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对医护人员“手卫生”操作规范的监测与持续改进（PDCA）

手是病原微生物传播的重要媒介,做好手卫生可以切断经手传播疾病的途径,降低医院感

染的发生,保障患者和医务人员安全,提高医疗质量。“手卫生”在医院感染防控中是最重要、

最简单、最有效的措施。特此，质量控制小组开展为期两个月的监测与改进，规范化“手卫

生”操作的质量控制活动。

一、数据收集总结分析：

考核评分标准

项目标准要求

1.“手卫生”重要性如何？

2.何谓“手卫生”？

3.何谓洗手？卫生手消毒？外科手消毒？

基

4.洗手与卫生手消毒原则与指征？

本

5.WHO推荐“手卫生”的五个重要时刻“两前三后”指什么？

知

6.医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？

识

7.“手卫生”合格标准？

8.洗手注意事项？

9.卫生手消毒注意事项？

1.不留长指甲（指甲长度应不超过指尖）；

基本要求

2.不应戴假指甲、戒指、手镯、手链等饰物；

（一）、洗手（总时间40-60秒）

1．暴露腕部；

2．湿手：在流动水下，使双手充分淋湿；

3．取液：取适量皂液涂抹双手所有皮肤；

4．揉搓：认真揉搓双手，至少15秒钟（每步揉搓5下），步骤包括：

①内：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

②外：掌心对手背，手指交叉沿指缝相互揉搓，交换进行；

手

③夹：掌心相对，手指交叉相互揉搓；

卫

④弓：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

生

⑤大：大拇指在掌中旋转揉搓，交换进行；

操

⑥立：指尖在掌心中旋转揉搓，交换进行；

作

⑦腕：必要时旋转揉搓腕部。

5．冲洗：在流动水下彻底冲净双手；

6．干燥：用一次性纸巾擦手；

（二）、卫生手消毒（总时间20-30秒）

1.取适量（不少于3ml）速干手消毒液于掌心；

2.均匀涂满整个手部皮肤；

3.按上述洗手方法揉搓的步骤,揉搓双手至少15秒,直至手部干燥。

二、存在的问题：

编号项目抽样数出现次数

a基础知识考核未及格403

b指甲长度超过指尖404

c戴假指甲、戒指、手镯、手链等饰物；402

d揉搓时间少于15秒404

e“手卫生”步骤错误403

f冲洗不合格403

g干燥不合格406

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