骨科护理及健康教育.pptVIP

骨科常规护理及常规健康教育关节脊柱科：徐静宜骨科病人一般护理常规1入院护理2准备床单位：如下肢抬高垫、气垫床3迎接新患者：协助搬运患者，观察已外固定患者患肢血运，保持功能位4观察及评估：疼痛或不适症状及体征5测量生命体征：四测结果及时记录6健康教育指导：医务人员介绍、住院环境制度介绍、相关疾病知识介绍、介绍各项治疗护理措施术前护理二、术前护理?1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天给病人理发、剪指甲、沐浴、擦浴、更换病员服，术晨备皮。?2．指导病人做床上大小便练习并戒烟。?3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。?4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知医师，必要时停止手术。?5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。?6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术中带药和放射片交给手术室工作人员。?7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物（颈椎手术备颈围领、股骨颈和粗隆间手术者备丁字鞋）。根据麻醉方式进行护理。平卧6小时后根据病情更换卧位。观察四肢的感觉、活动、手术肢体温度、血运情况。发现异常及时处理，监测生命体征。评估疼痛情况，采取适宜的止痛方法。颈椎手术后密切观察呼吸情况。脊柱手术后体位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小的体位。根据病情和手术情况行轴型翻身。肢体手术的病人患肢抬高于心脏，以利静脉回流，减少肿胀。术后禁饮，肠蠕动恢复即可饮少量温开水，无不适后再逐渐进饮食。观察伤口引流量、颜色、性质，并记录引流量。术后24小时引流量小于50ml可拔除引流。术后护理牵引患者护理常规加强基础护理，预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓等并发症。保持有效牵引（1）皮牵引时绷带胶布绷带、海面带无脱位。（2）卧硬板床，保持正确体位。抬高床尾，保持反牵引力。（3）牵引砣要悬空，不能随意加减重量。（4）牵引绳因滑动自如并与患肢长轴成一直线。观察患肢末梢血液循环，发现异常情况及时通知医师处理。骨牵引病人应注意观察牵引针眼处有无出血、感染，保持针眼处干燥清洁，每日消毒针眼2次。皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落，皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。讲解功能锻炼的重要性，指导病人进行功能锻炼，预防足下垂、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。123456牵引患者护理常规向病人说明功能锻炼的重要性，以取得合作。?早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐渐增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。?应用足底托板或毛巾将足底垫起，以保持踝关节于功能位，鼓励病人主动伸屈踝关节，或被动作足背伸活动，以防止足下垂和关节僵硬。?病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、引体向活动，以改善呼吸功能。3214牵引患者健康教育牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。保持患肢于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位。牵引的方向不可随意变动，牵引绳应与被牵引的肢体长轴成一直线，牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反牵引力的平衡。皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理。牵引注意事项石膏固定患者护理常规讲解石膏固定的目的及注意事项搬动病人时，用手掌平托石膏，禁用手指捏石膏，防止压迫性溃疡。保持石膏清洁，避免石膏污染或受潮。抬高患肢，减轻肿胀。密切观察患肢末梢血液循环，出现异常及时处理。石膏内有切口时注意有无出血。指导病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或肌肉萎缩。321456石膏固定患者护理常规01饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食，多饮水、多食蔬菜及水果。02长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿擦去，不可强行撕脱。03石膏固定期间，经常进行手指及脚趾活动，促进末梢血液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。04告知患者随时注意肢体感觉及运动情况，切忌私自松紧、拆除石膏。05注意保持石膏清洁污染严重时及时更换石膏。石膏固定患者健康教育术前护理?1观察要点?2观察病人对有关疾病的知识掌握情况。?3观察脊髓神经功能，如双上肢、双下肢的感觉、运动。?4护理措施??5协助做好各项检查，如X线摄片、CT、MRI等。?6体位训练：后路手术前做俯卧位训练，前路手术前做气管、食道推移试验。?7检查四肢感觉、运动、肌力并记录