《糖尿病李光伟》课件.ppt

二甲双胍单药疗效空腹血糖下降59-78mg/dl餐后血糖下降83mg/dlHbA1C下降1.5-2%AdaptedfromDefronzo二甲双胍的优势及弱势

肥胖Ⅱ型首选药物

不增加体重甚至减重！

是抗高血糖药，不产生低血糖！增加机体胰岛素敏感性，减少肝糖输出减少肠道糖吸收轻度抑制食欲每日1.5g提高胰岛素介导的葡萄糖代谢率18%。空腹血糖250mg%也可单用此药，使血糖正常。0-20-40-60-80-1005001,0001,5002,0002,500Dosage(mg)*????Adjustedmeandifferencefromplacebo(mg/dL)*P=0.054?P0.01?P0.001二甲双呱治疗T2DM:FPGC超重或肥胖无肝肾功能损害

非慢阻肺

非孕妇

无论轻中重度高血糖病人

可广泛大胆应用足量应用单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。全程应用单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。双呱类降糖药剂应用预先告知诸多优点如减肥可能的副作用腹泻胃不适恶心以利合作二甲双胍

强力降糖胖者尤佳

鹤立鸡群不增体重PART01阿卡波糖单药疗效空腹血糖下降20-35mg/dlHbA1C下降0.6-1.0%α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理提高体内胰岛素浓度No!改善机体的胰岛素敏感性?YesorNo减轻葡萄糖毒性?GLP-1?减轻胰岛β细胞的负荷Yes!葡萄糖吸收减慢*P0.01;?P0.019;?P0.026Postprandial

plasma

glucose

(mg/dL)PlaceboAcarboseTime(min)Sulfonylurea4323602882161440306090120***Metformin?*?Time(min)Insulin0306090120**Diet432360288216144***α-葡萄糖苷酶抑制剂的优点（1）

—良好的合作者

(联合应用降低PPG50-80mg%)C80mg%60mg%70mg%50mg%α-葡萄糖苷酶抑制剂的特点及优点(2)其降血糖作用在某种程度上不依赖于胰岛素单击此处添加小标题可用于1型糖尿病也可用于2型糖尿病单击此处添加小标题可用于肥胖者也可用于非肥胖者单击此处添加小标题可用于年轻人也可用于老年人α-葡萄糖苷酶抑制剂的特点及优点(4)

主要降低餐后血糖

用于轻中度高血糖者不发生低血糖!!!

特别是可用于空腹血糖不高,仅餐后血糖高者

Pre-DM,IGT(青老,胖瘦均宜)

糖尿病极早期FPG105,PG2H220mg%α-葡萄糖苷酶抑制剂的特点及优点(5)

肠道碳水化合物吸收延缓,可避免餐前血糖过低

特别适用于有反应性低血糖者

吸收入血2%,肾脏排泄34%,故用于新诊病人

(肝肾功能不明者)顾虑不大

不增加体重

不产生高胰岛素血症

尚未见报告有继发失效α-葡萄糖苷酶抑制剂的弱点单用有中度降血糖作用降糖幅度比SU,MF,RS略逊一筹Cα-葡萄糖苷酶抑制剂的的弱点

----不良反应胃肠道腹胀(80%),腹泻(27%),恶心(8%),呕吐(7%)(从小计量开始逐渐增量可减少(25mgl)可有血清转氨酶升高（剂量150mg/天）,但胆红质不升高(第一年每三个月查一次)α-葡萄糖苷酶抑制剂降血糖作用不强于其他口服抗糖尿病药物单击此处添加小标题作用方式有其特色它在糖尿病治疗中的独特的位置,为其他糖药物不能代替单击此处添加小标题α-葡萄糖苷酶抑制剂作用独特老少胖瘦两型咸宜豁达大度最佳搭档非它莫属噻唑烷二酮类单药疗效单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。空腹血糖下降40-50mg/dl01（需8-12周才能达到最大疗效）HbA1C下降1.0-1.5%02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。抗高血糖药，不诱发低血糖03吡格列酮治疗T2DMPioglitazonemonotherapy(45mg/d) –1.6 –65

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