泌尿外科常见管路的护理.ppt

4.肾造瘘管泌尿外科常见管路的护理护理1.了解肾造瘘管插入的目的与部位。2.妥善固定，防止牵拉和滑脱。3.根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止造瘘管在肾内移位，梗阻或引起出血。4.保持造瘘管通畅，定时挤压、严密观察。5.定时观察尿液的颜色、性状与排出量。密切观察有无出血。第21页,共34页，星期六，2024年，5月4.肾造瘘管泌尿外科常见管路的护理护理6.保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。7.鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。8.拔管前应做夹管试验，如发现有排尿困难、患侧腰痛、发热或切口处有渗尿，应延迟拔管。第22页,共34页，星期六，2024年，5月5.双J管、输尿管导管泌尿外科常见管路的护理双J管又称输尿管支架管或双猪尾导管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。第23页,共34页，星期六，2024年，5月4.双J管、输尿管导管泌尿外科常见管路的护理双J管第24页,共34页，星期六，2024年，5月5.双J管、输尿管导管泌尿外科常见管路的护理输尿管导管第25页,共34页，星期六，2024年，5月5.双J管、输尿管导管泌尿外科常见管路的护理任何原因引起的输尿管梗阻，均可用双J管作为支架引流。（1）肾盂输尿管成形术、输尿管吻合术后（2）上尿路结石术后【PCNL及输尿管镜碎石术】（3）输尿管狭窄（4）输尿管膀胱吻合术后（5）肾移植术后（6）晚期肿瘤压迫输尿管引起的梗阻等。适应证第26页,共34页，星期六，2024年，5月5.双J管、输尿管导管泌尿外科常见管路的护理并发症（1）膀胱输尿管返流（2）双J管上移（3）双J管下移至膀胱内（4）膀胱刺激症状（5）双J管打折扭曲或阻塞（6）粘膜损害（7）管壁周围结石形成（8）双J管断裂第27页,共34页，星期六，2024年，5月5.双J管、输尿管导管泌尿外科常见管路的护理护理（1）避免剧烈活动，不做上举及突然下蹲动作，不提重物，以免双J管移位。（2）卧床休息，健侧卧位或半卧位，以利尿液引流。（3）减少引起腹压增高的任何因素，如预防便秘、咳嗽等。（4）增加饮水量，鼓励排尿，不憋尿，防止尿液逆流。第28页,共34页，星期六，2024年，5月5.双J管、输尿管导管泌尿外科常见管路的护理护理（5）若出现血尿，告知患者可能因双J管刺激使输尿管、膀胱粘膜充血引起，基本可自行消失。（6）若出现膀胱刺激症状，可能是双J管位置不当或刺激膀胱三角区引起，可在调整体位后使症状缓解或消失。告知患者放松精神，适当改变体位并减少活动。第29页,共34页，星期六，2024年，5月6.硅胶引流管泌尿外科常见管路的护理适用于泌尿系统疾病手术后的伤口引流，是临床上广泛应用的管路之一。术后病人伤口处放置引流管可以引流出手术部位渗血渗液，便于观察伤口内有无活动性出血。第30页,共34页，星期六，2024年，5月6.硅胶引流管泌尿外科常见管路的护理护理1.保持通畅，每班检查定时挤捏管道，勿折叠、扭曲、压迫。2.妥善固定，对留置多根引流管者，应区分各引流管的引流部位和作用，并做好标记。3.观察并记录引流液的颜色、量、性状，及时通知医生。4.熟悉不同引流管的拔管指征，便于进行宣教。一般3-5日内拔除。第31页,共34页，星期六，2024年，5月肾上腺输尿管切开取石后的双J管内引流或T管、输尿管导管支架外引流，输尿管周胶管引流，输尿管皮肤造口的红橡胶管或尿管引流，输尿管镜钬激光或超声碎石的双J管内引流。泌尿系统疾病常见管路种类肿瘤切除后的肾上腺窝胶管引流。肾脏肾切除后的肾窝胶管引流，肾脏/肾盂切开后的肾周胶管引流或双J管膀胱内引流或肾/肾盂造瘘，经皮肾镜肾结石碎石后的双J管膀胱内引流和肾造瘘，肾囊肿去顶后的胶管引流或囊肿内置管引流。输尿管第32页,共34页，星期六，2024年，5月油纱条引流泌尿系统疾病常见管路种类膀胱、前列腺尿道阴囊经尿道膀胱及前列腺手术后常置膀胱造瘘管，输尿管膀胱再植后的输尿管支架管，膀胱全切回肠代膀胱术的输尿管支架管、新膀胱导尿管/胶管引流、盆腔/创面胶管负压引流。尿管第33页,共34页，星期六，2024年，5月固定小结通畅无菌清洁观察第34页,共34页，星期六，2024年，5月L/O/G/OL/O/G/OL/O/G/OL/O/G/OL/O/G/OL/O/G/O关于泌尿外科常见管路的护理泌尿系统疾病常见管路种类1.普通导尿管2.气囊导尿管4.肾造瘘管5.双Ｊ管、输尿管