气道通畅状况评估.ppt

◆结合病史综合评估患者心率、血压、及血气分析，进行综合判断。◆及时准确做好记录。第31页,共37页，星期六，2024年，5月概述评估目标评估重点评估结果第32页,共37页，星期六，2024年，5月◆当患者吸气性呼吸困难时：机体将代偿性出现心率血压血气分析提示PaCO2此时PH可下降；升高；无明显变化。加快、第33页,共37页，星期六，2024年，5月◆当患者呼气性呼吸困难时：机体将代偿性出现心率血压血气分析提示PaCO2此时PH可上升；升高；无明显变化。加快、第34页,共37页，星期六，2024年，5月◆当呼吸困难长时间没解决时：机体将出现失代偿性状态：出现呼吸性酸/碱中毒等一系列变化。第35页,共37页，星期六，2024年，5月◆呼吸状态正常或改善时：清、平稳、正常减轻；皮肤颜色正常；能有效咳出痰液；精神状态无异常改变。动脉血气分析值正常；呼吸困难患者的呼吸音呼吸频率；第36页,共37页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于气道通畅状况评估呼吸机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间的气体交换过程，称为呼吸第2页,共37页，星期六，2024年，5月呼吸过程空气呼吸道肺泡肺毛细血管肺动脉右心静脉肺静脉左心动脉组织细胞毛细血管O2CO2CO2O2肺通气肺换气内呼吸气体运输外呼吸第3页,共37页，星期六，2024年，5月呼吸功能评估：换气功能评估。通气功能评估；气道通畅状况评估；第4页,共37页，星期六，2024年，5月指气管或支气管无异物堵塞或狭窄情况，气体能够顺畅通过。气道通畅状况：第5页,共37页，星期六，2024年，5月◆不能清除呼吸道的分泌物或堵塞物;气道不通畅原因：◆气道高反应性导致的气道平滑肌收缩引起气管狭窄。指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。第6页,共37页，星期六，2024年，5月排痰能力评估气道通畅的指标：呼吸频率和节律、呼吸顺畅、痰液情况、第7页,共37页，星期六，2024年，5月概述评估目标评估重点评估结果第8页,共37页，星期六，2024年，5月评估目标：收集和分析患者呼吸方面的资料，为患者制定确保气道通畅的护理措施并提供依据。第9页,共37页，星期六，2024年，5月概述评估目标评估重点评估结果第10页,共37页，星期六，2024年，5月◆监测患者的呼吸频率和节律。频率：16-20次/min节律：规则、呼吸运动均匀、无声且不费力成人安静状态下正常呼吸第11页,共37页，星期六，2024年，5月正常呼吸：16~20次/min呼吸过速（气促）：24次/min，见于发热、缺氧、甲亢等呼吸过缓：12次/min，见于麻醉剂过量、颅内压增高呼吸频率的评估：第12页,共37页，星期六，2024年，5月呼吸深浅度的评估：正常呼吸见于：过度通气、呼碱、剧烈运动、情绪激动或过度紧张深快呼吸浅快呼吸见于：肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变，如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎或濒死患者。第13页,共37页，星期六，2024年，5月呼吸深浅度的评估：正常呼吸又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒或尿毒症酸中毒。深度呼吸由于H+升高刺激呼吸感受器引起，以便机体排出较多的CO2，从而调节血中的酸碱平衡；第14页,共37页，星期六，2024年，5月呼吸节律的评估：又称陈-施氏呼吸:具潮水起伏状的周期性变化，周期约30～120s潮式呼吸呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的CO2呼出后，呼吸中枢失去有效的兴奋，呼吸再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。产生机制：第15页,共37页，星期六，2024年，5月呼吸节律的评估：潮式呼吸PaCO2上升刺激化学感受器呼吸中枢兴奋PaCO2浓度回复化学感受器刺激渐弱呼吸中枢兴奋性渐弱PaCO2浓度正常化学感受器刺激消失呼吸中枢兴奋性暂停第16页,共37页，星期六，2024年，5月呼吸节律的评估：潮式呼吸（5~20秒）（30~120秒