艾滋病病毒学发病机理临床表现.pptVIP

010020030040050060070080090010000123451234567891011CD4+cellCountAsymptomaticHZVOHLOCPPEPCPCMCMV,MACTBTBMonthsYearsAfterHIVInfectionNaturalCourseofHIVInfectionandCommonComplicationsAcuteHIVinfectionsyndromeRelativelevelofPlasmaHIV-RNACD4+TcellsVLHIVCoffin,XIInternationalConf.onAIDS,Vancouver,1996infection艾滋病的病程就象一列迫近悬崖的火车病毒载量=火车的速度CD4计数=离悬崖的距离临床表现新型隐球菌脑膜炎或隐球菌肺炎巨细胞病毒感染口腔或内脏的白念珠菌感染原因不明的持续全身淋巴结肿大〉1个月（淋巴结直径1cm）弓形虫脑病卡氏肺孢子虫肺炎慢性腹泻﹥3-5次∕日，且3个月内体重下降﹥10%原因不明的持续不规则低热〉1个月临床表现青霉菌感染01败血症02反复发生的细菌性肺炎03皮肤粘膜或内脏的卡波西肉瘤04淋巴瘤05活动性结核病或非结核分枝杆菌病06反复发作的疱疹病毒感染07中青年患者出现痴呆症08临床分期WHO临床Ⅰ期：无症状期无症状持续的全身浅表淋巴结肿大临床分期01WHO临床Ⅱ期：轻度疾病期02无原因中度体重下降（体重下降﹤10%）03反复上呼吸道感染（如鼻窦炎，扁桃体炎，中耳炎，咽炎）04带状疱疹05口角炎06反复性口腔溃疡07脂溢性皮炎08瘙痒性丘疹样皮炎（PPE)09真菌性甲炎临床分期WHO临床Ⅲ期：中度疾病期01无原因中度体重下降（体重下降﹥10%）02无原因超过1个月的慢性腹泻03无原因的长期发热（间歇性的或者持续性的发热超过1个月04持续性口腔念珠菌（假丝酵母菌）病05口腔毛状白斑06临床分期严重的细菌性感染（肺炎、脓血症、脓性肌炎、骨或关节感染、菌血症或脑膜炎）肺结核急性坏死性溃疡性口腔炎、牙龈炎、牙周炎无原因的贫血（＜80g/L）、中性粒细胞减少（＜0.5×109/L）或者血小板减少（＜50×109/L）临床分期1WHO临床Ⅳ期：严重疾病期（艾滋病）2HIV消耗综合征3肺孢子菌肺炎4反复严重的细菌性肺炎5慢性单纯疱疹感染（超过1个月的口腔、生殖器或肛门直肠感染，或者任何内脏器官感染6食管念珠菌（假丝酵母菌）病（或者气管、支气管或者肺部真菌感染）临床分期01肺外结核02卡波济肉瘤03巨细胞病毒感染（视网膜或者其他器官感染）04弓形虫脑病05HIV脑病06肺外隐球菌感染（包括脑膜炎）07播散性非结核分枝杆菌感染08进展性多灶性脑白质病临床分期慢性隐球菌病01慢性等孢子虫病02播散性真菌病（肺外组织胞浆菌病或者球孢子菌病）03复发性败血症（包括非伤寒性沙门菌病）04淋巴瘤（脑部淋巴瘤或者B细胞非霍奇金淋巴瘤）05侵袭性宫颈癌06非典型播散性利什曼原虫病07有症状的HIV相关性神经炎或者心肌炎08诊断技术：抗体检测：01酶联免疫吸附试验（ELISA试验）：02初筛试验03蛋白印迹试验：确认试验04HIV-1--RNA检测：05RT-PCR：06DNA：07CD4T淋巴细胞检测08儿童HIV/AIDS诊断1母亲HIV阳性有输血或血液制品史，或与他人共用注射器或医疗器械或接受未筛查的器官或组织移植。性传播史流行病学史＞18M婴儿和儿童先用ELISA初筛，再用WB确定＜18M婴儿检测HIVRNA血清学及病原学指标2判断儿童感染HIV发生阶段48小时内HIV-RNA分离或培养阳性----宫内11周-3月内HIV-RNA分离或培养阳性