突发公共卫生事件调查处理课件.ppt

突发公共卫生事件

调查处理;一、接报疫情的信息来源：;二、接报疫情时工作;接报时工作1;1.2疫情三间分布情况;1.3周边及相关情况：;2、汇报：;2.2.2汇报疫情三间分布重点;3、派先遣人员赴现场了解情况;调查表;3.3先遣人员根据3.2尽快了解和核实主要情况（不需要数据的绝对精确，但尽量全面，调查的病例数也不一定太多，一般在调查质量较高时可考虑调查30例左右就进行分析，初步分析完成后立即汇报），在30分钟内将情况向CDC反馈，如需立即消毒、隔离等立即报告。;4、在CDC组织专家讨论（尽量在30分钟内完成）：;讨论;4.2.1核实诊断：;4.2.1.1访视病例、询问医生、病人、家属等，对比实际情况和报告情况是否一致，明确几个需重点了解主要的临床表现；

4.2.1.2查阅医疗记录，与报告情况对比是否基本一致，今后对病例的医疗记录应注意那些方面；

4.2.1.3核实实验室检测结果，有无试剂等原因引起的检验错误，是否需要增加临床检验内容。;4.2.2核实暴发;4.2.3明确应立即采取的几条控制措施;4.2.4初步判断事件性质;5、领导层安排部署调查处理工作;5.1成立组织机构;6、现场工作;6.1进一步核实诊断，建立病例定义;6.1.2病例定义的应用原则;6.1.3不同阶段病例定义要求;6.2作出初步诊断和处理;6.2.4提出控制措施;方法

消化道疾病：水源、食物、排泄物、厕所等处理

呼吸道疾病：病人隔离、停课、消毒，一般不提倡空气消毒

其它疾病：去除致病源

疫苗应急接种;6.3流行病学调查和病例搜索;6.3.1.1疫点环境及周边情况调查;如怀疑呼吸道疾病

A重点调查接触史

首发病例与类似病例接触史

B班级、寝室等内部情况

C流行因素和影响因素调查：制作疫点地图，表明发病人群居住和活动情况（如学校寝室分布图、每个寝室发病例数），特别标明可能引起呼吸系统疾病传播的点，如空气流通性差而人群集中的教室、寝室、生产车间等。;;教室病例分布情况

4.15.3表示4日15时发病，3表示典型病例，2表示可能病例，1表示轻型病例;6.3.1.2病因及流行因素调查;6.3.2疾病三间分布和主要临床表现调查;突发公共卫生事件调查处理;突发公共卫生事件调查处理;6.3.3病例个案调查;个案调查时??尽力避免逻辑错误和常识错误，如发病时间在就诊时间之后、小学生的职业填为散居儿童

贫困家庭成员注射进口流感/狂犬等疫苗；

个案调查前和个案调查中要分析影响个案调查真实性的因素，如疫苗注射后希望获得赔偿、小孩在家长面前不敢说做了家长不高兴的事、职工在领导或同时面前不愿说违纪或不良行为等、涉及个人隐私和商业机密等。

;个案调查还应突出重点，在调查前修改个案调查表时，应有3—4个为探索病因而特设的问题，2—3个为探索流行因素而特设的问题。

这些问题应向所有调查人员强调，要反复仔细询问，尽力排除干扰因素，问出真实情况。如1个由学生在校外吃零食引起的消化道疾病暴发，在医院询问小孩，由于有家长在身边，不易问出真实情况。

尽量在接到报告的当天完成已掌握的临床诊断和确诊病例的个案调查，及时反馈CDC并及时在病例登记表录入，当日进行统计分析。;7、资料处理及调查结果分析;7.1力争在1天内完成初步调查并立即对资料进行分析。

7.2初步分析应以病例一览表为重点，用EXCEL数据透视表分析病例的三间分布。

必要时进行一些简单的统计分析，如X2分析。

;8、撰写初步调查报告;9.流行病学调查报告;举例;图1：四川省禽流感发生县级区划分布;船山区东邻蓬溪县、潼南县，南接安居区，西靠大英县，北邻射洪县。共辖11个乡镇13个街道办事处，2005年总人口64.88万人。区或乡的禽类养殖情况？余建村尚无禽类养殖产业。

唐家乡位于遂宁市船山区西北部，与蓬溪县和大英县相邻，距离遂宁市区29公里，全乡11个村，总人口20623人。余建村位于涪江东面的河滩地上，唐家乡政府东南3公里处，共有8个组、687户、2633人。患者所在的余建村2组有65户、248人，与同村1组和3组共同组成一个自然村落，该村落共有175户，800多人，目前常住人口有，房屋分布比较密集，地处涪江东边一冲积平坝中，距涪江河800米，距成南高速公路约1000米，有一条公路与外界相连，向西到本乡内的各村，向东通往邻县蓬溪县境内，可到唐家乡的唐家，向东可到蓬溪县的吉祥镇，其中唐家和吉祥镇是距离患者居住村落最近的两个集市。唐家乡和余建村的具体位置请见图。;突发公共卫生事件调查处理;突发公共卫生事件调查处理;患者所在村落的村民家庭多饲养鸡、鸭、鹅等家禽，每户饲养数量一般为几只至几十只，饲养方式为敞养和圈养相结合，圈养户白天将家禽养在屋外的禽圈内，傍晚时将家禽敞放半小时左右，