关于抗凝治疗与椎管内麻醉的实施常规.doc

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关于抗凝治疗与椎管内麻醉的实施常规

病例：术后用低分子肝素抗凝的病人拔除硬膜外导管后出现硬膜外血肿

麻醉医生对抗凝药的使用需要考虑的问题。

建立安全的硬膜外：无禁忌症，穿刺，置管均顺利。如果患者穿刺或者置管过程中出现血染，术后患者将进行预防性抗凝，则放弃硬膜外。

手术医生与麻醉医生要对特殊用药，特殊治疗做好交流，做好交班，明确谁来拔管，何时拔管，最好有警示标记。

何时使用抗凝药，何时停药，如何选择，如何权衡。

临床常用抗凝药的分类：

抗血小板药：阿司匹林，NSAIDS，氯吡格雷，噻氯匹定，依替非巴肽，双嘧达摩，前列腺素。

抗凝血药：肝素，低分子肝素。华法令，双香豆素。

纤维蛋白溶解药。

阿司匹

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