- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
围手术期液体治疗
PerioperativeFluidTherapy围手术期液体治疗
Goals(目标)Lessedema;较少的组织水肿Quickrestorationofgeneralandmicrocirculatoryhemodynamicswithbettertissueoxygenation。较快的恢复全身循环和微循环并伴有尽可能好的组织氧合围手术期液体治疗
Goals(目标)围手术期液体治疗的目的保证全身的氧供(DO2)和氧耗(VO2)容量替代治疗.液体治疗--维持组织的充足灌注--氧供、心脏指数、动脉血氧含量正常:DO2330mlO2/min/m2危重:DO2600mlO2/min/m2围手术期液体治疗
液体治疗需解决的两个问题
量质量质围手术期液体治疗
液体分类一、维持性液体治疗Maintenancefluidtherapy定义:对不能正常进食的病人给予维持基本能量代谢所需的水、电解质及糖二、补偿性液体治疗Repairfluidtherapy(resuscitation)定义:对失水病人补给水、电解质围手术期液体治疗
RESUSCITATIONMAINTENANCENUTRITIONCrystalloid
1.Replaceacuteloss(hemorrhage,GIloss,3rdspaceetc)1.Replacenormalloss2.NutritionsupportELECTROLYTESFLUIDTHERAPYColloid围手术期液体治疗
隐性失水能量消耗尿液失水氧化内生水维持性液体治疗围手术期液体治疗
举例:50公斤的病人维持性液体治疗的需要量能量消耗:1500kcal+20kcal×(50-20kg) =2100kcal隐性失水:50ml/100kcal×2100kcal =1050ml尿液失水:65ml/100kcal×2100kcal =1365ml氧化内生水:15ml/100kcal×2100kcal =315ml维持性液体治疗量=1050+1365-315=2100ml围手术期液体治疗
根据病人失水量的多少和失水的性质来补充。失多少,补多少?需多少,补多少!失多少,补多少需多少,补多少补偿性液体治疗围手术期液体治疗
补偿性液体治疗
需多少?根据组织灌注的情况及中心静脉压或PCWP等判断围手术期液体治疗
Frank-Starling曲线酸碱状态乳酸水平氧耗混合静脉血氧饱和度尿量精神状态毛细血管再充盈皮肤颜色体温脉率充足灌注的临床表现围手术期液体治疗
术前液体损失量(禁食禁饮)术中液体输注量额外丢失量需多少?补偿性液体治疗围手术期液体治疗
液体量的估计术前液体损失量(禁食禁饮)1~10kg:4ml/kg/hr11~20kg:2ml/kg/hr21+kg:1ml/kg/hr轻度脱水围手术期液体治疗
液体量的估计术中液体输注量(麻醉和手术)小手术:4ml/kg/hr中手术:6ml/kg/hr大手术:8ml/kg/hr麻醉:麻醉药、机械通气手术:手术创伤、开放伤口、 渗出、体温等围手术期液体治疗
液体量的估计额外丢失量出血失血性休克围手术期液体治疗
围手术期液体量的估算维持性液体治疗量补偿性液体治疗量术前液体损失量术中液体损失量额外损失量1~10kg:4ml/kg/hr11~20kg:2ml/kg/hr21+kg:1ml/kg/hr小手术:4ml/kg/hr中手术:6ml/kg/hr大手术:8ml/kg/hr?1kcal能量消耗需散失1ml水分+++围手术期液体治疗
液体的选择等渗晶体溶液生理盐水乳酸林格氏液醋酸林格氏液围手术期液体治疗
液体的选择胶体白蛋白血浆蛋白成分明胶(琥珀明胶、聚明胶肽)羟乙基淀粉低分子右旋糖苷全血围手术期液体治疗
液体进入血管后是否一定为有效循环血容量的一部分?围手术期液体治疗
液体进入血管后是否一定为有效循环血容量的一部分?围手术期液体治疗
Hauseretal.1000mlinfusionofRLincriticallyillpostoperativepatients,slightlylessthan20%remainedinplasmavolume,while8
您可能关注的文档
最近下载
- 下肢深静脉血栓形成的预防宣教.pptx VIP
- 天-猫-保-健-食-品-行-业-标-准复习进程.docx VIP
- 2025高考数学核心二级结论速记指南.pdf VIP
- 整理收纳讲座-整理收纳术.pptx VIP
- 中山建设工程造价指数指标2017-中山住房和城乡建设局政务网.PDF
- 提升幸福感的整理收纳术 日常生活劳动通用八年级全册整理与收纳.pptx VIP
- 高中政治统编版必修一中国特色社会主义第二课只有社会主义才能救中国测试题.pdf VIP
- 新能源汽车维护与保养学习单元2-2驱动及冷却系统维护与保养.pptx VIP
- TCECS-铁路工程采空区防治技术规程.pdf VIP
- 齐齐哈尔市教管育理学会“十二五”课题申报评审书.doc VIP
文档评论(0)