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心肌桥患者的麻醉
1.概念:正常情况下冠状动脉及其主要分支走行于心外膜下组织的浅层,若某部分或几部分走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,该心肌纤维束称为心肌桥(myocardialbridge),这段血管则称为壁冠状动脉。
2.病理生理:心肌桥最大的压迫发生在心动周期的收缩晚期,且心肌桥血管压迫可以持续到舒张早、中期。因此,不仅心脏收缩期的心肌血流灌注减少,而且舒张早、中期心肌血流灌注亦受到限制,从而减少冠状动脉的血流储备。
3.临床类型:
(1)表浅型:因心肌桥薄而短,对冠脉血流影响较小,多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变。
(2)纵深型:因心肌桥厚而长,对冠
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