淋巴细胞亚群与临床.ppt

淋巴细胞亚群的正常参考值（%淋巴细胞群）项目百分率（%）总T淋巴细胞（CD3+CD19-)50-84辅助/T淋巴细胞（CD3+CD4+)27-51抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8+)15-44辅助/抑制T淋巴细胞比值0.71-2.78NK细胞（CD3-/CD16+56+)7-40总B淋巴细胞（CD3-CD19+)5-18T淋巴细胞+NK淋巴细胞+B淋巴细胞95-105第31页,共47页，星期六，2024年，5月第32页,共47页，星期六，2024年，5月NK细胞CIK细胞B细胞第33页,共47页，星期六，2024年，5月淋巴细胞亚群的临床意义第34页,共47页，星期六，2024年，5月淋巴细胞亚群分析是检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标，它总体反映机体当前的免疫功能、状态和平衡水平，并可以辅助诊断某些疾病（如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、变态反应性疾病等），分析发病机制，观察疗效及检测预后有重要意义。当某种细胞亚群所占百分比过高或过低，都提示存在免疫功能紊乱，但一般情况下对疾病的诊断和鉴别无特异性。

第35页,共47页，星期六，2024年，5月淋巴细胞亚群测定的结果解释T细胞异常CD4细胞异常CD8细胞异常CD4/CD8比值异常B细胞异常NK细胞异常第36页,共47页，星期六，2024年，5月总T、总B、NK细胞可以用来判断某些免疫缺陷和自身免疫性疾病，也可以用于监测移植后得免疫重建。第37页,共47页，星期六，2024年，5月T细胞减少见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺发不发育）以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物OKT-3的患者也常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂资料的患者。第38页,共47页，星期六，2024年，5月T细胞增多见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动期第39页,共47页，星期六，2024年，5月CD4淋巴细胞减少：见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制剂患者。CD4淋巴细胞增加：可能有过强的细胞免疫反应；或某些免疫增强药物的有效结果。CD8淋巴细胞增多：见于自身免疫性疾病，如SLE、艾滋病初期、慢性活动性肝炎、肿瘤及病毒感染等。CD8淋巴细胞减少：见于机体对各种病毒感染的免疫反应；肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时。CD8细胞与CD4细胞同时减少：见于各种严重的免疫缺陷以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后。第40页,共47页，星期六，2024年，5月CD4/CD8比值异常CD4/CD8＞2.5表明细胞免疫功能处于“过度活跃”状态，容易出现自体免疫反应，见于类风湿性关节炎、I型糖尿病等。CD4／CD8＜1．0称为“免疫抑制”状态，常见于（1）免疫缺陷病，如艾滋病时的比值常显著小于0.5；（2）恶性肿瘤，当发生癌转移时,CD3、CD4细胞数明显减少的同时CD8细胞数明显增多,CD4/CD8比值明显降低,提示恶性肿瘤患者晚期细胞免疫功能更低,预后更差；（3）再生障碍性贫血、白血病；（4）某些病毒感染；CD4/CD8降到1.0以下为“倒置”,是较为明显的异常；（5）用于器官移植后监测机体的免疫状态、用药剂量的调整、抑制排斥反应的发生。若移植后CD4/CD8较移植前明显增加，则可能发生排斥反应。比值持续减低表明移植后感染，若比值0.2时应停用免疫抑制剂，以免继发严重感染而导致移植失败。注意分清主要是CD8细胞增多还是CD4减少第41页,共47页，星期六，2024年，5月B细胞的异常B细胞明显增加：见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴细胞白血病），也见于病毒感染早期。B细胞缺如：见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷（T细胞同时缺如）；体液免疫功能不良者则减少；在生命垂危时可呈现极度减少第42页,共47页，星期六，2024年，5月NK细胞异常NK细胞增多：见于病毒感染，肿瘤早期患者（尚有抗肿瘤免疫反应时）NK细胞减少：免疫功能低下，免疫抑制药物使用后，肿瘤晚期第43页,共47页，星期六，2024年，5月活化淋巴细胞的检测（CD69/HLA-DR/CD71）活化淋巴细胞的标志有CD25（IL-2R），CD69，CD71，CD38，CD95，HLA-DR。它们在T细胞活化的不同时期表达。第44页,共47页，星期六，2024年，5月第45页,共47页，星期六，2024年，5月活化标志一般选择CD69、CD25、HLA-DR等结合