超声诊断学-09-1肾脏解剖、肾积水、肾囊肿.pptVIP

超声诊断学单纯性肾囊肿单纯性肾囊肿诊断标准:7、囊肿的大小和发生位置的不同，可以引起肾脏形态的不同

改变，对肾脏大小、形态和结构可以亳无影响，也可以使

肾脏增大，变形，肾内结构压迫移位。1、肾实质内或肾包膜附近包括突向肾包膜外侧发现有囊状物。2、囊状物多呈典型的囊肿结构。3、囊肿呈圆形椭圆形。4、外围轮廓完整，界限清晰，边缘整齐，表面光滑。5、囊内回声呈均匀的无回声液性暗区透声性良好。6、囊肿后侧有回声增强。二、不典型肾囊肿：八）、出血性肾囊肿；六）、感染性肾囊肿；七）、胶冻样肾囊肿；超声诊断学一）、形态不规则的肾囊肿；四）、囊腔分隔的肾囊肿；三）、壁钙化型肾囊肿；二）、囊壁增厚的肾囊肿；五）、胆固醇结晶囊肿；三、多房性肾囊肿：超声表现及诊断标准：多发生于一侧肾脏、囊肿较大，具有完整的包膜，囊肿直径达数厘米，内由许多分隔分成多个互不相通的囊腔。1、肾脏实质内囊性病变，体积较大，形态规则。囊

肿周围可见正常肾组织受压，结构变形，甚至萎缩。2、囊肿外围平滑，界限清晰，边缘整齐。3、囊肿内部为强回声光带分隔呈多个无回声暗区。

4、病变后侧有回声增强。5、病变只见于一侧肾脏。多房性肾囊肿超声诊断学多房性肾囊肿超声诊断学四、肾盂周围囊肿：又称肾盂旁囊肿，发生于肾门处和肾盂周围，可以是单独的，或者是多房的囊肿。一）、超声表现：第五节肾囊性病变肾盂旁囊肿在声像图的表现主要有二点:一.囊性结构;二.位于肾窦。肾盂周围囊肿超声诊断学囊壁钙化肾盂周围囊肿超声诊断学肾盂旁囊肿超声诊断学超声诊断学形态不规则肾盂周围囊肿超声诊断学肾盂周围囊肿囊壁不清的肾盂旁囊肿肾盂周围囊肿诊断标准:无论肾脏有无形态失常，但病变以外的

肾组织完全正常。囊肿发生位于肾窦或紧贴肾窦。扩大的囊肿对肾窦的压迫明显重于对肾实

质、肾被膜的压迫。病变呈典型的囊肿结构。形态上的欠缺与囊壁钙化等异常表现可以发

生，但诊断应把握囊肿特征与病变部位。声像图表现：因一般囊肿体积不大，所以对肾脏外形影响不大，肾脏整体尚正常，只于肾窦近旁发现囊性占位性改变，病变形态规则多为圆形，边缘整齐，界限清晰，表面平滑，囊内回声为均匀分布的无回声暗区，透声性良好，与肾囊肿相同。此种囊肿具有不同一般囊肿的特点是囊肿与肾盏相通。当囊液积淤囊肿内，尿液内钙质浓缩，可形成钙乳，此时在声像图中可以见到囊腔的低位有强回声分布，上面成水平表面。此种表现对肾盏囊肿（肾盂源性囊肿）的确定很有价值。其它肾囊肿不会有此表现。0102五、肾盂源性囊肿发自于肾盂，实际并非囊肿，准确名称应为肾盂、肾盏憩室或肾盏憩室。此病又称先天性肾盏积水。囊肿位于肾髓质处，与肾盂、肾盏相通，可视为肾盏腔隙的延伸，多为一侧肾发病，右肾多于左肾，双侧多发者很少。发生在上下极的囊肿，与肾小盏相通，体积较小。发生于肾中部，与肾大盏，甚至直接与肾盂相连，体积可能很大。肾钙乳是肾盂源性囊肿极为常见的并发症，肾钙乳虽赖于肾盂源性囊肿存在，然而肾钙乳却形成了发现与确定肾盂源性囊肿的特征性指征。第五节肾囊性病变五、肾盂源性囊肿：第五节肾囊性病变是一种较为常见的染色体显性遗传性疾病，病变为双侧肾广泛的囊性改变。一侧病变极为少见。肾盂、肾盏受压变形。囊与囊之间不相通。临床表现为腹部包块、腰痛、血尿、高血压和肾功能不全。本病还可同时伴有一种或多种其他器官的多囊性病变。此病容易合并感染、结石、肿瘤等。超声诊断学六、成人型多囊肾：第十二章泌尿系统先天性家族史双侧性多囊肾(Multiplecysts)肾增大、外形常失常多个大小不等无回声形态呈圆形或椭圆形各囊腔完整互不相通肾实质回声通常增强肾窦回声被挤压变形超声诊断学成人型多囊肾成人型多囊肾(Multiplecysts)如同时有多囊肝、多囊脾。可进一步支持多囊肾的诊断。第十二章泌尿系统成人型多囊肾：第五节肾囊性病变、鉴别诊断：与肾积水相鉴别：与多发性肾囊肿鉴别：后者存在正常肾组织成人型多囊肾多囊肝成人型多囊肾成人型多囊肾诊断标准：肾脏增大，形态失常。肾内无正常肾组织可以发现。病变为双侧肾脏。可合并肝脏、胰腺、脾脏、卵巢囊性病变。与肾内解剖关系。2、肾内结构紊乱，无法区分肾脏各部组织弥漫。3、肾内为大小不等的囊状结构充填，广泛、为染色体隐性遗传性疾病，因发病年龄不同，又分为四型：①围