鼻咽癌-喉癌-上颌窦癌.pptVIP

桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**国内分布上海辽宁发病率有日益增多的趋势桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**

一、病因

1、抽烟2、饮酒

3、空气污染4、病毒感染

5、性激素6、癌前病变喉白班喉角化症喉乳头状瘤桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**二、病理及转移途径大体病理呈菜花型、溃疡型、结节型、包块型

组织病理多为分化较好的鳞状细胞癌，腺癌、未分化癌极少见1、直接扩散2、淋巴转移（LM）

多见颈深上组颈动脉三角LN声门下型多转移至喉前及气管旁LN桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**血行转移

经血循环向全身转移至肺（73%）、肝、肾、脑等。桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**龚某，男，65岁，声音嘶哑，讲话费力半年余，近一月来声嘶加重，平卧时觉轻度气逼。平时嗜烟，每日20—25支已三十余年。间接喉镜检查如图。请问：1、该病例诊断是什么？声门上型、声门型、声门下型喉癌各自的临床特点是什么？桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**1.声门上型表现特点30%分化差发展快转移早三、分区分型及临床表现异物感或疼痛颈部包块桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**声门型60%分化好发展慢转移晚表现特点声嘶呼吸困难桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**声门下型声门旁型6%介于上两型之间发展慢，病程长痰血呼吸困难表现特点桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**4.声门旁型发展慢，病程长表现特点声嘶、呼吸困难桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**四、诊断中老年男性声嘶一月以上者喉镜检查颈部检查X线检查CT片检查活检桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**声门下鳞癌桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**声带鳞癌桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**这些图片各考虑什么疾病？桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科*桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科*鼻咽癌Carcinomaofnasopharynx桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**鼻咽癌素有广东瘤之称，在人类众多的恶性肿瘤中，被冠以地名作称呼的，鼻咽癌是仅有的一个，由此也可以反映出它在发病方面的特殊性。桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**流行病学

世界上80%左右的NPC发生在我国桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**明显的地区性世界各大洲都有NPC病例的报道，但在欧洲、美洲、大洋洲都罕见，发病率1/10万以下。在非洲的肯尼亚、苏丹、摩洛哥、阿尔及利亚等国的医院，NPC占全身恶性肿瘤的5%，属中等发病区域。在东南亚的马来西亚、印尼和泰国，NPC占男性恶性肿瘤的10%以上。桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**在我国NPC约占全身恶性肿瘤的30%左右，占头颈部恶性肿瘤的78%。主要多见于南方的粤、桂、湘、闽、赣，高发中心是广东的肇庆、佛山、广州地区和广西的梧州地区，发病率男性达30/10万以上，女性也超过15/10万。中山医大每年NPC新病例2500-3000，广西医大每年400例以上。桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**NPC发病率全国分布图桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**部分人群的易感现象广东居民NPC主要以说广州方言者为主，其次为闽南或客家方言。以上方言者移居上海、美国、加拿大、新加坡等处后，其NPC发病情况未见改变。桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**3.家庭聚集现象调查发现NPC患者约8-10%具有家族癌史，明显高于对照组。家族癌中主要是NPC。桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**01工业发展，环境污染，愈发达的国家癌发生率愈高，美、日、欧癌症总死亡率300/10万以上。

我国癌症总死亡率100/10万以下。

NPC在20年

内没有明显增减

，说明致病因素

相对稳定。受环

境污染等因素

的影响不大。单击此处添加小标题02单击此处添加小标题致病因素相对稳定”桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**一、病因

1遗传因素

2病毒因素

3环境因素桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**病理大体形态:结节型.溃疡型.粘膜下浸润型好发部位:鼻咽部咽隐窝及顶前壁组织学分类:鳞状细胞癌.腺癌.泡状核细胞癌.未分化癌桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**病例1：王