Ⅱ型呼衰合并气胸个案.pptVIP

护理诊断及护理措施时间：4-18~4-25低效型呼吸形态——与胸膜腔内气体压迫肺脏导致的限制性通气功能障碍有关。预期目标：气胸引起的呼吸困难缓解。措施：绝对卧床休息，避免用力，屏气咳嗽等增加胸腔内压的活动。协助病人每2小时翻身，翻身时注意防止胸腔引流管脱落。吸氧，保证病人SaO290%。密切观察病人的呼吸频率，呼吸机配合情况，缺氧改善情况，患侧呼吸音的变化，有无心率加快，血压下降等循环衰竭情况，如有异常及时报告医生。根据病情做好排气治疗的护理：1保证有效的引流，更换引流装置时严格无菌操作，更换前应用双钳夹紧近心端，更换完毕检查无误后再放开，以防气体进入胸腔。2拔管的护理：观察引流拔管指征，做好病人及拔管物品准备，拔管后注意观察有无胸闷、呼吸困难、切口处漏气、渗出、出血、皮下气肿等，发现异常及时处理。评价：患者4-24胸片提示气胸影像消失，4-26拔管后无不适。护理诊断及护理措施时间：4-18~5-6发热。——与感染有关。预期目标：体温降至正常水平。措施：降温：应用温水擦浴和冰袋物理降温。病情观察：根据体温每4小时测体温，降温后半小时复测降温体温，并做好记录，观察患者有无因发热引起的水电解质紊乱。如有异常及时通知医生，根据医嘱留取血培养、血常规等血液标本。根据医嘱补充液体及营养，根据医嘱予抗生素及激素药物的应用。做好口腔和皮肤的护理，每日两次口腔护理，定时翻身，潮湿出汗时及时更换衣裤。评价：患者体温降至正常水平。护理诊断及护理措施时间：4-18~5-10疼痛。——与气胸和气管插管、胸腔引流管等侵入性操作有关。预期目标：患者置管期间疼痛感减轻，维持疼痛评分在目标范围内。措施：保持舒适体位，2小时翻身一次，注意翻身时各管路的固定，不宜牵拉，动作宜轻，以防发生意外。注意观察患者的表情，动作，等疼痛反应，评估镇静镇痛评分，有拔管倾向时及时告知医生并记录。遵医嘱正确使用镇痛镇静药物，使患者保持在镇静镇痛目标分值内。做好患者的约束，减轻因肢体活动引起的疼痛，以及避免发生意外拔管。评价：患者拔除口插管前，疼痛评分在目标范围内。PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：PPT素材下载：PPT背景图片：PPT图表下载：优秀PPT下载：PPT教程：Word教程：Excel教程：资料下载：PPT课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：Ⅱ型呼衰合并气胸个案Icu2016-5护理查房查房目标掌握呼衰和气胸的临床表现熟悉呼衰和气胸的治疗原则掌握呼衰合并气胸病人的护理要点定义气胸气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。气胸分类气胸闭合性（单纯性）气胸1交通性（开放性）气胸2张力性（高压性）气胸3临床表现气胸症状的轻重取决于起病快慢、肺压缩程度和肺部原发疾病的情况。典型症状为突发性胸痛，继之有胸闷和呼吸困难，并可有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样或刀割样，持续时间很短暂。刺激性干咳因气体刺激胸膜所致。大多数起病急骤，气胸量大，或伴肺部原有病变者，则气促明显。部分患者在气胸发生前有剧烈咳嗽、用力屏气大便或提重物等的诱因，但不少患者在正常活动或安静休息时发病。年轻健康人的中等量气胸很少有不适，有时患者仅在体格检查或常规胸部透视时才被发现；而有肺气肿的老年人，即使肺压缩不到10％，亦可产生明显的呼吸困难。临床表现张力性气胸患者常表现精神高度紧张、恐惧、烦躁不安、气促、窒息感、发绀、出汗，并有脉搏细弱而快，血压下降、皮肤湿冷等休克状态，甚至出现意识不清、昏迷，若不及时抢救，往往引起死亡。气胸患者一般无发热，白细胞计数升高或血沉增快，若有这些表现，常提示原有的肺部感染（结核性或化脓性）活动或发生了并发症（如渗出性胸膜炎或脓胸）。根据患者病情选择治疗方法手术一般疗法排气疗法治疗其他治疗肺或大疱破口闭合法胸膜粘连术支气管镜下封堵治疗案例单击此处添加大标题内容2016-4-18患者，女性，62岁，因“反复胸闷气促4年余，加重一天”入院，患者晨时在家中摔倒，腰背部撞到硬物后胸闷气急明显加重，休息吸氧后均不能缓解，为求进一步诊疗拟“慢性阻塞性肺病急性加重”收四区，急查血气分析pco2121.6mmhg，Ⅱ型呼衰，予病重通知，行气管插管，同时转入icu治疗。转入我科后予呼吸机辅