骨折病中医护理查房.pptxVIP

骨折病中医护理查房骨伤科

查房题目：骨折病中医护理查房主查人：姜雪芹查房目的:1.掌握科室病种方案相关知识。2.了解责任护士中医辩证施护能力。3.评价中医特色护理技术落实情况。一.查房教案

二.病例简述一般资料：40床，女性，XXX，70岁，住院号：156299中医诊断：骨折病（气滞血瘀）主诉：因摔伤右髋关节致疼痛，活动受限2天，于2017年11月19日入院.评估：T：36℃P：60次/分R：18次/分BP114/73mmHg四诊：神志:有神面色:淡黄形态:右下肢活动受限全身营养:良好皮肤:正常舌质:淡红舌苔:薄白语言:清楚呼吸:如常咳嗽:无咳痰:无异味:无饮食:纳呆睡眠:难入寐口渴:正常听力:正常排尿:正常排便:便秘嗜好:无特殊脉象:弦血运温度:正常感觉:右下肢疼痛动脉搏动:正常

X线示：右股骨颈骨折，断端分离错位，股骨头旋转，大粗隆上移。治疗：入院后给予骨伤科护理常规，二级护理，普食，桃红四物汤活血化瘀。于2017年11月21日08时在硬膜外麻下行右人工股骨头置换术，麻醉满意，手术顺利，于11时安返病房。护理：术后给予冷疗，耳穴压豆，艾灸，穴位按摩、蜡疗等行气活血止痛治疗。二.病例简述

三.诊断依据根据外伤右髋疼痛、舌脉本病属中医“骨折病”范畴。证为气滞血瘀，病位在骨，属实证。患者因外伤暴力作用于右髋，而致右髋骨断筋伤，骨断则其机体失其支撑，则活动不利，筋伤受损气血溢于脉外，积滞成淤，阻碍气血运行，不通则为疼痛。本病外伤史，结合DR及查体，可以明确诊断

四.药物治疗本病病位在四肢。诊断为骨断筋伤，证属气滞血瘀。治当活血化瘀，接骨续筋，方用桃红四物汤加减。四物汤补血和血，由当归、白芍、川芎、熟地组成，以补血而不滞血，和血而不伤血为特点，血瘀者可用之以补血，血瘀者可用之以行血，为治疗血病通用之方，多用于血虚而又血行不畅的疾病

五.床边体检进入病房，问候病人，做好相关解释，进行体检。望诊：1.神志：清面色：淡黄形态：右下肢活动受限全身营养：良好皮肤：色泽：正常舌象：（1）舌质：淡红舌苔：薄白

1呼吸：平稳2咳嗽：无3咳痰：无4臭气味：无异味五.床边体检闻诊：1.语言：清楚

五.床边体检专科体检：髋部创口敷料清洁干燥，肢端血运、活动、感觉可，患肢呈外展中立位问诊:患者疼痛较重，夜难入寐，纳呆，便秘，听力正常，小便通畅，无口渴不良嗜好。切诊：：脉弦，脘腹正常，足背动脉搏动正常，皮温感觉正常。

六.常见症候要点分析气滞血瘀型：髋部疼痛、肿胀明显，关节活动受限，动则痛甚，舌质暗，苔薄白，脉弦，舌下络脉青紫。肝肾亏虚型：髋部疼痛基本消失或是有隐痛，肿胀不明显，可轻微活动，但尚能负重行走，神疲乏力，潮热盗汗，失眠，腰膝酸软，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。根据患者髋部疼痛，右髋部轻度肿胀，关节活动受限，舌质淡，苔薄白，脉弦可以确定患者为气滞血瘀型。Ⅳ

六.辩证施护髋部疼痛?：?骨折筋伤,?血脉破损,?血离经脉,?瘀积不散,?气滞血瘀,经络受阻所致。1.评估疼痛的诱因、性质、髋部活动、下肢感觉、运动情况。2.体位护理：患肢制动并抬高15度，外展中立，以减轻疼痛。3.做好腿部保暖，防止受凉。4.指导病人学会放松技巧，分散病人的注意力。5.遵医嘱腿部予冷疗、揿针（取穴合谷足三里、三阴交）减轻疼痛。6.遵医嘱使用耳针治疗，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。效果评价：疼痛减轻

六.辩证施护活动受限:骨断筋伤,则其机体失其支撑，则活动不利1.遵医嘱予小腿蜡疗，促进气血运行。2.遵医嘱予腰部中药封包，减轻腰部不适。3.指导患者进行四肢关节主动运动及踝泵运动及下肢经络拍打，提高肌肉强度和耐力。4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。5