《居民死亡医学证明书》填写培训课件.pptVIP

骨癌与淋巴癌的说明：

因为骨癌与淋巴癌一般都认为是继发癌，要在下一行写明原发癌是什么；如是原发癌在填写过程中要注意：

在死因链a行中填写为原发骨癌或原发淋巴癌。

骨癌要说明是什么部位如上肢、下肢等。如：上肢原发骨癌、原发淋巴癌等。关于糖尿病：糖尿病一般病程较长，而糖尿病一般都是并发症导致死亡，所以在填写证明书时要询问一下是什么并发症导致死亡如酮症酸中毒、肾衰、足溃疡等。如Ia) 酮症酸中毒（肾衰等）1个月糖尿病5年死因链的填写案例1：如果某人因30年前患慢性支气管炎，10年前引起肺气肿，5年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→肺心病→死亡，最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。案例1：Ia)肺心病5年肺气肿10年慢支30年案例2：Ia)颅骨骨折颅内损伤1小时行人意外被卡车撞1小时案例2（损伤中毒）：某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。本例的死因链确定为：行人意外被卡车撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡，最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折”，而造成“颅骨骨折”的外部原因是“意外被卡车撞倒”。案例3：某司机驾小汽车，在公路上超车发生翻车，造成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死亡案例3：Ia)头颅骨折伴多脏器严重损伤司机驾小汽车，在公路上翻车易发生错误：Ia)车祸案例4：某男性患者，在家服安眠药自杀。本人患有肝癌。案例4：Ia)安眠药中毒自杀肝癌易发生错误：Ia)自杀死因链的填写案例5：某女，因与家人争吵后口服敌敌畏半斤，经抢救无效死亡。案例5：Ia)敌敌畏中毒与家人争吵后自杀易发生错误：Ia)服毒调查记录的填写举例案例6：某孕妇，怀孕后患糖尿病，因妊娠加重，后发生酮症酸中毒死亡。Ia) 酮症酸中毒妊娠并发糖尿病

logo案例7：该死者因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，一周前肝昏迷死亡。Ia) 肝昏迷1周肝硬化 5年乙肝15年《死亡医学证明书》

填写培训

林培森（社区办）公卫主治医师主要内容《居民死亡医学证明书》的用途填写对象及流程孕产妇和5岁以下儿童《死亡医学证明书》填写注意事项《死亡医学证明书》内容及填写注意事项(重点掌握内容）《居民死亡医学证明书》的用途“居民死亡医学证明书”，是由医生对因病伤死亡者填写的法定证明材料，在我国由公安部分与卫生部门保存，它具有双重用途：是居民死亡的人口管理记录，记载死者的各项基本情况及死亡原因，公安部门据此办理注销户口，还可作为殡仪火化部门进行尸体焚化的依据。是死因统计的原始资料记录，卫生部门据此计算一系列的死亡统计指标，可以进行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制订相应的防控措施提供可靠依据。可以作为一种法律证据提公安、司法部门。目前越来越多地用于保险、遗产等群众性、社会性凭证及死亡公证。注意：死亡医学证明书加盖医疗单位公章后方视为有效。二、填写对象及流程（一）、填写对象各镇区医院、社区卫生服务机构填写范围是：属正常死亡的中国公民、境外公民均属填写对象。各镇区要负责填写辖区内户籍和非户籍正常死亡公民的《死亡医学证明书》。（二）、填写流程三、孕产妇及5岁以下儿童《死亡医学证明书》

填写注意事项02单击此处添加小标题孕产妇死亡（指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内死亡者，不包括意外原因死亡如车祸、中毒等）03单击此处添加小标题5岁以下儿童死亡是以实足年龄计算，计算方法是用儿童死亡时间减去出生时间即为其实足年龄。5岁以下儿童死亡是指刚出生至5岁差1天的死亡儿童，其中不足28天为新生儿死亡，不足1岁为婴儿死亡，满1岁到差1天满5周岁的为1-4岁儿童死亡。单击此处添加小标题孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率纳入当地政府责任考核指标。填写此类人群《死亡医学证明书》要慎重！01logo三、孕产妇及5岁以下儿童《死亡医学证明书》

填写注意事项（一）、《古镇医院孕产妇死亡评审制度》、《古镇医院围产儿死亡评审制度》。（见附件！）（二）、开具5岁以下儿童死亡医学证明书（院内和院外）要2小时内报告医务科和妇幼组。孕产妇死亡评审制度辖区内发生孕产妇死亡病例的由主管医生立即向科主任（或站长）报告，科主任（或站长）接到信息后立即电话报告医务科科长、主管业务院长、中山市博爱医院保健部陈喜莲及通知妇幼组。主管医生并于2小时内将原始