肩关节损伤课件.ppt

肩关节损伤郑州市骨科医院放射科姬少绯肩关节损伤

肩袖损伤盂肱关节不稳定与损伤相关的滑囊积液肩关节损伤

肩袖解剖肩关节损伤

肩关节损伤

滑膜囊肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌的上方。少儿时期两者分隔，成人后两者相通。与肩关节囊不通。肩胛下肌腱下滑囊：肌腱与肩胛颈之间，与肩关节相通。正常的肩峰下滑囊如发丝般纤细，正常时不易观察，当肩袖损伤时可见积液。肩关节损伤

肩关节损伤

肩袖撕裂95%肩袖撕裂是由于冈上肌肌腱与肩峰弓间的慢性卡压。原因常见于喙肩弓的变异、肩峰下骨刺形成、弓下的软组织病变。最易受伤的部位是冈上肌附着于肱骨大结节的1cm处（缺血危险区）。病理变化为，水肿-出血-胶原变性-肌腱断裂-脂肪侵润（发生在肌肉中）肩峰的分型1、平2、弧3、带钩肩关节损伤

肩关节损伤

肩袖撕裂分类1.冈上肌部分撕裂、完全撕裂2.冈上肌联合其它肩袖的多发撕裂肩关节损伤

冈上肌部分撕裂表现为两种表现形式，一种是撕裂不同深度地累及冈上肌的关节面或滑膜面，又称为冈上肌腱的上、下表面撕裂。另一种肌腱内部的撕裂，不累及肌腱表面。腱内的撕裂不易被关节镜发觉。不治疗可能会导致慢性疼痛和无力进展成为完全断裂肩关节损伤

部分撕裂累及关节侧的分级肩关节损伤

部分撕裂累及滑囊的分级约为2级肩关节损伤

腱内的部分撕裂肩关节损伤

肩袖完全断裂肩关节损伤

全层撕裂肩关节损伤

肩袖多发撕裂肩关节损伤

肩袖多发撕裂与正常肩袖对比

病例一肩关节损伤

肩关节损伤

肩关节损伤

病例二肩关节损伤

肩关节损伤

肩关节损伤

肩关节损伤

盂肱关节不稳前方不稳定后方不稳定多向不稳定肩关节损伤

前方不稳定*盂肱关节前部的稳定是由关节囊、盂肱韧带（上、中、下）、前盂唇、关节囊下肌肉和韧带维持。盂肱关节前部不稳定多由于盂肱下韧带（IGHL）病变引起，骨性原因多由于HILL-SACHS病变和骨性关节盂前部骨折。临床中最常见，小于20岁的肩关节脱位后，大部分人可发生复发性不稳。肩关节损伤

肩关节不稳定的骨性异常肩关节前下方脱位可形成Hill-sachs病变，Bankart病变。肩关节损伤

肩关节损伤

BANKART肩关节损伤

ALPSA肩关节损伤

PERTHES肩关节损伤

GLAD肩关节损伤

肱二头肌长头肌腱脱位肩关节损伤

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