感冒的合理用药.pptVIP

感冒的合理用药淮北市杜集区人民医院药剂科马艳什么是感冒？普通感冒（commoncold）俗称“伤风”，90%以上原发病为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后鼻涕变稠。可伴有咽痛，有时由于咽鼓管炎出现听力减退。也可出现流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶、咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、轻度畏寒、头痛。查体可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。本病一般为自限性，通常3~7天，个别达10天。中医对感冒的分类祖国医学对感冒依据病因分为风寒型、风热型和暑热型三种：①风寒型感冒：病症的特点是恶寒重，发热轻，头痛、关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，②风热型感冒：病症以发热重，恶寒轻，或微恶风，咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞、流黄鼻涕，口渴、想喝水，咳嗽吐黏痰③暑热型感冒：多因受暑湿引起的头晕，烦闷，口渴，呕吐，或腹泻，可伴有发热，恶寒，头痛或全身疼痛。普通感冒主要症状呼吸道卡他症状，即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等，病因由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30～50%是由某种血清型的鼻病毒引起。好发季节多发于初冬，但春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。病例特点分布是散发性的，不引起流行。1流行性感冒突出症状：起病急、寒颤、高热、浑身肌肉酸痛，头疼症状也很突出，但上呼吸道卡他症状相对比较轻。流感合并咽喉、扁桃腺、副鼻窦、支气管、肺的细菌感染的发生率比起普通感冒高得多，甚至可导致少数病人死亡最主要特点：流行，可引起区域性的、全国性，甚至世界性的大流行，因此流行是临床医师诊断流感的主要根据。2普通感冒与流感鉴别普通感冒治疗：抗病毒、对症治疗。01流感治疗：抗病毒、若引起细菌感染抗菌、对症治疗。02感冒治疗对症治疗感冒的治疗旨在解除鼻粘膜充血，缓解鼻腔中毛细血管的肿胀而减轻鼻塞感，减少鼻分泌物；此外还有助于保持咽鼓管和窦口畅通，从而防止继发感染和缓解感冒症状。由于感冒发病急促，症状复杂多样，至今没有一种药物能解决所有这些问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有的症状，一般多采用复方制剂。解热镇痛药感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛(头、关节、肌肉，）解热镇痛药可退热和缓解头痛和全身酸痛等主要症状，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚为苯胺类解热镇痛药解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱。一般剂量较少引起不良反应，对肠胃刺激小偶发生粒细胞缺乏症、贫血、过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、肝炎或血小板减少症等。对阿司匹林过敏者慎用。乙醇中毒、病毒性肝炎时，本品具有增加肝脏毒性作用的危险。肾功能不全者，虽偶可应用，但如长期大量使用，有增加肾脏毒性的危险。大量或长期用药可引起造血系统和肝、肾的损害。可通过胎盘，并能经乳汁分泌，孕妇和哺乳期妇女慎用。氯灭痛双氯灭痛为非甾体解热镇痛抗炎药物，作用强，疗效确切。偶有胃肠反应、头晕、嗜睡、皮疹、末梢水肿、肝肾功能异常、血小板和白血球减少等不良反应。妊娠初期3个月内禁用，肝肾功能不全及溃疡病者慎用。该药物可提高钾盐、地高辛及氨钾蝶呤的血药浓度；可使保钾利尿剂的保钾作用、非甾体抗炎药或糖皮质激素的不良反应增加。常用抗感冒药中仅感冒通中含有双氯灭痛。鼻粘膜血管收缩药减轻鼻窦、鼻腔粘膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱酸伪麻黄碱酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，具有收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血，减轻鼻塞症状的作用。不宜与氯霉素、巴比妥类、酚妥拉明、洋地黄苷类并用对。本品过敏禁用。组胺拮抗剂组胺拮抗剂在抗感冒药中是常用的，其使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，例如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等扑尔敏扑尔敏有抗组胺作用、抗M胆碱受体作用，具较轻的镇痛作用。不良反应可有胸闷、咽喉痛、疲劳、虚弱感、心悸或皮肤瘀斑、出血倾向，但皆少见。此外，可致嗜睡、痰液黏稠。与其他抗组胺药或拟交感神经药物及磺胺类药物有交叉过敏、对碘过敏者对本品可能也过敏。膀胱颈部梗阻、幽门十二脂肠梗阻、消化性溃疡所致幽门狭窄、心血管疾病、青光眼（或有青光眼倾向者）、高血压、高血压危象、甲状腺机能亢进、前列腺肥大体征时显时应慎用。同时饮酒或服用中枢神经抑制药，可使抗组胺药效增强盐酸苯海拉明盐酸苯海拉明具抗组胺、镇静作用。不良反应为呆滞、嗜睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调；恶心呕吐、食欲不振；乏力、口干；气急、胸闷、咳