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上消化道出血讲课用;编号;编号;编号食管吞钡检查;编号主动脉弓压迹左主支气管;编号食管CT检查;编号;编号胃角切迹粘膜皱;编号正常胃粘膜;编号;编号Treitz韧带十二指;编号十二指肠悬肌（十二指;编号概念上消化道出血:T;编号病因食管疾病胃;编号常见病因1、消化性溃;编号常见病因出血原因例数;编号病因1.食管疾病;编号(1)食管胃底静脉曲张;编号(1)食管胃底静脉曲张;编号串珠样食管静脉曲张;编号食管静脉曲张（典型期）;编号食管静脉曲张（典型期）;编号食管静脉曲张（重度）食;编号胃底静脉曲张;编号食管静脉曲张破裂出血;编号(2)食管炎症;编号;编号(3)食管溃疡;编号(4)食管癌;编号食管癌钡剂造影，显示;编号;编号食管癌早期显示小龛影(;编号食管癌与食管静脉曲张的;编号（5）食管异物;编号;编号;编号;编号（6）食管贲门粘膜撕裂;编号食管贲门粘膜撕裂伤伴出;编号病因2.胃、十二指;编号(1)消化性溃疡出血居;编号消化性溃疡腐蚀血管胃溃;编号;编号;编号(2)急性胃粘膜病变起;编号糜烂性胃炎;编号NSAIDs所致的糜烂;编号NSAIDs所致幽门前;编号(3)胃癌很少;编号龛影;编号胃癌;编号胃癌;编号充盈缺损;编号胃肠间质瘤;编号(4)门脉高压性胃病伴;编号恒径动脉综合症（Die;编号胃动脉出血;编号胃血管增生不良;编号病因4.肝、胆、胰;编号胆道出血由胆囊炎、;编号胆道出血;编号毕II式术后出血;编号病因胰腺疾病急;编号病因5.全身性疾病;编号临床表现;编号上消化道出血的???床表;编号主要临床表现呕血、黑便;编号1.呕血与黑粪是上消化;编号呕血的临床表现;编号消化道外表现：;编号问诊要点：1.;编号咯血;编号2.失血性外周循环衰竭;编号3.氮质血症可分肠源性;编号氮质血症出血后数小时血;编号4.血象1)急性失血;编号血象;编号5.发热大量出血后，;实验室检查测定红细胞、白细胞;内镜检查内镜检查为上消化道出;内镜检查前的处理液体复苏生命体;编号诊断;编号诊断思;编号诊断排除消化道以外的;编号与下消化道出血鉴别鉴别;静脉曲张出血的诊断静脉曲张诊断;一旦肝硬化诊断得以确立，就应该;轻度：失血量小于体液总量的10;编号失血量估计;编号失血量估计;编号心率（次/分）/收缩压;休克指数（心率/收缩压）是判断;出血征象的监测1．症状和实验;出血征象的监测2．生命体征和;编号出血是否停止的判断反复;编号出血的病因病史实验室检;编号黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹;编号出血的病因厌食、贫血、;编号发病概率消;编号出血严重度与预后的判断;编号出血性消化性溃疡For;Forrest分级;Rockall评分系统分级高危;ROCKALL评分0-3分;编号;Blatchford评分量表优;编号治疗;编号;急性上消化道出血（或疑似）紧急;轻与重——我们知道吗？急诊就诊;急性血色素下降的结果Hb结果;急性失血的循环影响Hb结果7;处理原则——保证灌注;大出血的紧急处置常用复苏液体：;大出血的紧急处置药物治疗是急性;大出血的紧急处置常用药物生长抑;大出血的紧急处置生长抑素——1;大出血的紧急处置生长抑素A.;大出血的紧急处置生长抑素用法1;血管加压素及其类似物包括垂体后;抑酸药物PPI针剂埃索美拉唑：;紧急处理中的其他药物抗菌药物喹;二次评估——病因评估;二次评估病情严重程度的评估;二次评估是否存在活动性出血的评;二次评估出血预后的评估;药物治疗;上消化道出血评估失血量（症状、;编号一般治疗卧床休息保持安;编号病情观察呕血与黑粪情况;编号纠正失血性休克积极补充;编号纠正失血性休克应尽早输;编号改变体位出现晕厥,血压;编号1．血容量的补充：下述;止血药物：不作为一线用药，避免;止血措施内镜下止血：首选，起效;编号常规止血药孟氏夜：为一;编号凝血酶：使纤维蛋白原转;抑酸药物：1.推荐大剂量PPI;编号H2受体拮抗剂西咪替丁;编号pH对止血过程的影响止;编号降门脉压药血管收缩药垂;围内镜期抑酸的应用内镜检查前使;原发病的治疗抗幽门螺杆菌治疗；;原发病的治疗溃疡再出血的长期预;原发病的治疗溃疡再出血的长期预;编号食管胃底静脉曲张破裂大;编号食管胃底静脉曲张破裂大;选择性β阻断剂（阿替洛尔、美托;编号食管胃底静脉曲张破裂大;编号食管胃底静脉曲张破裂大;编号器械治疗三腔二囊管TI;编号Theend!