脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理研究进展.pdfVIP

2012年2月护理学报February，2012

第19卷第2B期JournalofNursing(China)Vn1．19No．2B15

【研究生园地·综述】

脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理研究进展

杨佼佼综述；张喜锐审校

(1．河北医科大学研究生学院，河北石家庄050010；2．河北省中医院，河北石家庄050010)

关【键词】脑卒中；偏瘫；运动功能；康复护理

【中图分类号】R743文【献标识码】A文【章编号】1008—9969(2012)02B一0015—03

脑卒中是由于各种原因引起的急性起病、迅速2康复时机的选择

出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临2．1脑卒中患者康复介入的最佳时机以往认为，

床事件，又称脑血管意外或中风。流行病学调查结果对于脑卒中偏瘫患者急性期的抢救和药物治疗是关

显示，我国每年脑卒中的发病率为217／10万，发病键，而康复属于后期工作。这一观念致使许多患者错

患者数逾150万，致残率高达86．5％t”。医学的发展过了最佳康复时机，最终导致生活质量下降。研究证

使其高死亡率有所下降，但目前我国存活的脑卒中明，随着康复起始时间的推迟，康复疗效呈递减趋

患者约700万，其中2／3仍为永久残疾者_21。美国每势刚【。“九五”攻关课题组研究认为，脑卒中患者在

年约有75万人首次发病或复发，40％患者会留下发病14d内介入康复治疗，可获得最大限度的功能

轻度功能障碍，15％～30％患者会留下重度残疾。脑卒恢复，取得最好的康复效果。薛慎佃】研究表明，发

中所致的肢体功能障碍成为首要的致残原因。病3d即可进行被动功能训练。另有研究．9]认为：患

以肢体功能障碍为表现的偏瘫是脑卒中最常见者自发病后，如果生命体征平稳、意识清楚、疾病不

的后遗症，严重影响患者的生存质量。因此，如何促再进展，48h后即可开始康复训练。钟琴书等认为，

进偏瘫患者运动功能的恢复，最大程度地提高其自脑卒中患者在生命体征平稳、神经系统症状停止24h

理能力，改善生存质量，成为目前研究的重点。现将后，即可进行康复训练。李泽锋等l『l1主张于人院当13

近年来国内外对脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理即开始。马脱华2【]研究显示，只要不影响治疗，康复

的研究进展综述如下。护理介入越早越好。

2．2不同性质脑卒中患者康复时机的选择传统

1康复评定观念认为，脑出血患者早期应卧床制动，而不适宜进

康复评定是脑卒中偏瘫患者康复治疗和护理的行功能锻炼。在崔美莲n研究中，将缺血性中风者

基础。根据评定结果，制定个体化、规范化的训练计早期功能训练安排在意识清楚、生命体征平稳、病

划并依据患者的病情及时调整，可以提高康复效果。情稳定48h后进行，将出血性中风者早期功能训练

康复评定至少应在康复前、中、后期各进行1次，中安排在生命体征平稳7～10d后进行。有研究者提

期可酌情增加次数。为保证评定结果的客观一致，多出【，如良肢位摆放、体位变换和肢体被动活动等康

次评定均应由同一个人完成。复训练对血压无明显影响，病后可马上开始。国外的

肢体功能的评定常采用简化Fugl—Meyer运动研究fl5