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河北省医疗机构临床用血管理督导检查标准（2024版）

被检查单位：（公）

一、管理部分（300分）

评估内容标准分评估方法扣分评估记录

一、组织机构与职责（100分）

现场查阅、

1.1医疗机构应与采供血机杓叁订供血协议。推翻项

医疗机构是否有供血协议书。

现场查看

1.2医疗机构开展临床用血务，应具有能处置严峻

推翻项医疗机构是否具有能处置严峻输血不良反应的急救

输血不良反应的急救条件。

条件。

查文件、交谈

2.明确医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责1.未明确法定代表人为第一责任人扣2分；

任人，医务、输血部门共同负责临床用血日常管理2.医务、输血部门不共同负责临床用血管理工作扣

5

工作，医务部门应明确专人负责临床用血相关拘行5分；

政事务管理工作。3.医务部门未明确专人负责临床用血相关的行政事

务管理工作扣3分。

3.二级以上医院和妇幼保健院设立临床用血管理委查红头文件、交谈

员会，其他用血医疗机构设立临床用血管理工作组。5未成立临床用血管浬委员会（工作组）不得分。

4.临床用血管理委员会（工作组）主任委员由宪长查文件、交谈

或分管医疗的副院长担当，成员由医务部门、输血L人员组成未覆盖全院主要用血科室或人员有变动

科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理5没做刚好调整不得分；

部门、手术室等部门负责人组成。工作组应指定专2.工作组未指定专（兼）职人员负责日常管理工作

（兼）职人员负责日常管理工作。不得分。

查文件，抽查成员2名

5.临床用血管理委员会（工作组）和各成员职贵明

10没有明确委员会（工作组）和各成员工作职责不得

确。

分。

5.1制定本机构临床用血各项规章制度、具体操作规范和工作流程，进行全员培训，监督实施。

查院级文件

5.1.1速立输血标本采集流程。3

未建立或不具有可集作性不得分。

查院级文件

5.1.2建立输血前核对制度。3

未疑立或不具有可噪作性不得分。

5.1.3建立临床科室和医师临床用由评价及公示制查院级文件

度。将评价结果用于个人业绩考核和用血权限认定，4未建立或不具有可