功能性胃肠病ROME.pptVIP

FGID与重叠症研究者调查方式FGID发生率常见的FGID和重叠症北京地区方秀才等整群、分层、随机N=248621.9%至少有一种FGIDs6.2%二种或以上FD、CC常见广州李瑜元等人群调查N=101623.5%FDFD中伴心理障碍为15.5%非FD中心理障碍为2.3%P0.01香港地区N=403814.6%FD香港地区引起症状重叠的可能原因02相同的病理生理或病因脑肠轴调节异常遗传与易感个体胃肠道神经反射其他因素01FD与IBS的病理生理机制的研究机制和病因内脏高敏感性上消化道动力障碍下消化道动力障碍大脑信息处理异常5-HT信号传导异常心理障碍感染后遗传因素CremoniniTalley,AlimentPharmacolTher2004;20(57)病理生理AmericanJournalofGastroenterology?2004;99?(6),?1152-1159FDOverlapwithIBSFD重叠IBS与单独FD患者无明显症状和病理生理机制差别FD与IBS重叠的胃生理功能研究FD重叠症的病理生理研究N=120重叠症：60%胃生理功能检查近端胃适应性功能感觉功能胃排空功能多导胃电活动自主神经功能生活质量、情绪因素及睡眠障碍两组间不一NS宋志强等，DDW，2006IBS和GERD的遗传因素调查人群Olmsted镇居民892名，应答率72％调查家族中发生IBS和GERD的情况遗传因素？相似的社会心理或环境因素是否可导致家族性发病？GERDDiarrheaConstipationDyspepsiaIBS2.52.01.51.00.501.41.41.51.82.3Morris-Yatesetal,AmJGastroenterol1998;93:1311Levyetal,Gastroenterology2001;121:799Lockeetal,MayoClinProc2000;75:907FH(OR)遗传因素IBS和GERD的孪生子研究(n=1507对)Lemboetal,DDW2002双生子类型IBSFDGERD总计组内相关性 发病一致率（％）0.1626.2(20.6-31.0)0.00727.4(23.3-31.5)0.0515.5(10.8-19.9)单卵双生子（MZ）组内相关性（ICC）发病一致率（％）遗传度（％）0.2333.1(24.7-39.2)300.0929.2(23.2-34.2)60.1928.6(20.3-34.7)20遗传因素功能性胃肠病研究新进展北京协和医院柯美云2006-09-03RomeIII新点发病机制研究进展药物治疗进展010203功能性胃肠病

Rome诊断标准的发展Rome1988RomeII1996-1999RomeIII2003-2006Gastroenterology2006时间设定诊断前6个月有症状，近3个月病情活动分类种类从7类增加到8类（28+17）分类改变FD（2个亚型）IBS（4个亚型）标准更严功能性胆囊和OS病RomeIII标准修正FGID罗马II-19997类A.功能性食管病（6）A1.癔球感A2.反刍综合症A3.食管源性功能性胸痛A4.功能性烧心A5.功能性吞咽困难A6.非特异性食管疾病B.功能性胃十二指肠病（3）B1.功能性消化不良B2.吞气症B3.功能性呕吐C.功能性肠病（5）C1.肠易激综合征C2.功能性腹胀C3.功能性便秘C4.功能性腹泻C5.非特异性功能性肠病D.功能性腹痛（2）D1.功能性腹痛综合征D2.非特异性腹痛E.胰胆功能性病（2）E1.胆囊功能障碍E2.Oddi括约肌功能障碍F.功能性肛门直肠病（3）F1.功能性大便失禁F2.功能性肛门直肠疼痛F3.盆底功能障碍G.儿童的功能性胃肠病（13）A.功能性食管病（4）A1.功能性烧心A2.功能性食管源性胸痛A3.功能性吞咽困难A4.癔球症B.功能性胃十二指肠病（8）B1.