核医学显像在肿瘤方面的应用.pptVIP

非霍奇金淋巴瘤（治疗前后）核医学显像在三维适形放疗中的应用确定肿瘤的分期，制定治疗计划。肿瘤分期(TNM分期)是决定治疗方案的主要依据，PET检测纵隔淋巴结的敏感性比CT高，可发现CT阴性的转移淋巴结，也可排除CT阳性的正常淋巴结而修正常规的N分期。PET诊断远处转移的优势也比其他影像学手段明显，尤其对Ⅲ期患者更为有益。PET可使至少30%患者的整体治疗策略发生改变，使不同的靶区勾画者之间的差异性明显减小，趋同性明显增大。0102对于伴阻塞性肺炎、肺不张、胸膜受侵和胸腔积液者，CT确定肿瘤边界有一定困难，但PET却能较好地鉴别肿瘤组织与正常组织，因而能更精确地进行T分期，可明显缩小照射野，减少正常组织受照射量；对于受呼吸运动、心脏搏动影响较大的肿瘤，PET能提供精确的三维模拟图象，从而能据以制定出个体化的放疗计划。PET的定位依赖于图象融合技术，PET/CT同机融合更准确。12核医学显像在肿瘤方面的应用核医学科18F-FDG正电子显像在肿瘤方面的应用PET简介正电子发射断层（PositronEmissionTomographyPET）显像是当前核医学最高水平的标志，能在分子水平上反映人体是否存在病理生理变化，因此又称之为生化显像或分子显像。FDG（18氟-氟代脱氧葡萄糖）是最重要的正电子显像剂之一，我院的SPECT不仅能完成SPECT的全部工作，其符合成像技术（MCD-AC）可完成正电子发射计算机断层（PET）显像，在肿瘤、心血管疾病和脑部疾病方面为临床诊断和治疗提供了有力的依据。与X-CT和MR的不同：CT及MR主要着重于形态结构变化，属于结构显像；而PET则用于探测人体脏器代谢与功能的动态变化，属于功能显像。在许多情况下，三种检查方法的优势互补可大大提高诊断的准确性。02对疾病进行早期诊断：作为灵敏而准确的代谢显像方法，PET检查可对疾病进行早期诊断。01PET显像技术的独特优势MCD-AC：可完成正电子发射计算机断层显像可完成SPECT显像价格便宜，医保可报销PET：分辩率高，成像快，能计算SUV。剂量大，价格贵，医保不能报销符合成像（MCD-AC）与PET比较18F-FDG显像检查的适应症1.恶性肿瘤的诊断、良恶性肿块的鉴别和全身转移灶的探查（包括肺癌、纵隔转移性病变、结直肠癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺癌、黑色素瘤等）。2.肿瘤的分期、分级和全身情况的评估。3.肿瘤术后复发和疤痕的鉴别。4.放疗后复发和放射性坏死的鉴别。5.肿瘤放疗与化疗疗效的监测与预后评估。6.肿瘤放疗计划的制定7.肿瘤复发与转移灶的寻找，特别适合于肿瘤标志物如CEA、AFP、CA类等持续增高者。正常符合线路正电子显像（MCD-ACPET）显像图F18-FDG显像的生理性摄取胃的生理性摄取.1F18-FDG显像的生理性摄取胃生理性摄取.2F18-FDG显像的生理性摄取logo双侧肺门生理性摄取.1F18-FDG显像的生理性摄取降结肠生理性摄取.1F18-FDG显像的生理性摄取降结肠生理性摄取.2F18-FDG显像的生理性摄取降结肠生理性摄取.3F18-FDG显像的生理性摄取回盲部、升结肠生理性摄取.1F18-FDG显像的生理性摄取回盲部、升结肠生理性摄取.2F18-FDG显像的生理性摄取回盲部、升结肠生理性摄取.３F18-FDG显像的生理性摄取甲状腺生理性摄取F18-FDG显像的生理性摄取肾积水鼻咽癌患者PET示耳后、颈部淋巴结转移灶。左下肺癌患者代谢显像示T/N值=12.6的18F-FDG异常高代谢灶。（穿刺活检：鳞癌）右肺癌患者PET示右上肺和纵隔淋巴结的18F-FDG异常高代谢灶。（病理：鳞癌）右下肺癌患者PET示脑转移。右下肺癌患者PET示原发灶。左下肺癌患者PET示左下肺和纵隔淋巴结18F-FDG异常高代谢灶。（鳞癌）logo女，69岁，发现右下肺肿物。CT考虑炎性假瘤，但不除外恶性。FDG显像发现右下肺、右肺门轻度葡萄糖浓聚，T/N＝1.5，考虑为良性病变。后经病理证实为非活动期结核球。右侧乳腺癌患者PET示右侧腋窝两个淋巴结转移灶。右侧乳腺癌患者PET示右侧乳腺原发灶合并右腋窝淋巴结转移、广泛骨转移。食道癌患者PET示食道上段18F-FDG高代谢灶。（肠道存在正常生理性影像）甲状腺癌伴双侧锁骨上及纵隔内淋巴结转移