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RiskofPrimaryEvent(%)10%Reduction
inBP10%Reduction
inTC+45%Reduction
inCVD=“Attentionshouldbemovedfromknowingone’sBPandcholesterolconcentrationstoknowingone’sabsoluteCVriskanditsdeterminants.”
–J.Embersonetal
andJacksonetal高血压的主要治疗目标:最大程度降低心血管疾病总体风险主要终点:非致死性心梗和致死性冠心病012340.00.51.01.52.02.53.03.5随访年数累积事件发生率(%)阿托伐他汀10mg安慰剂p=0.000536%3.3年由于主要终点在很早就出现了非常显著的差异,调脂部分比计划提前近2年结束ASCOT研究的病人的危险程度100ASCOT所有病人有高血压伴≥3个CHD危险因素病人伴危险因素比例(%)0102030405060708090100高血压年龄≥55岁男性微量白蛋白尿/蛋白尿吸烟家族CHD史血清TC:HDL-C≥62型糖尿病确认ECG异常LVH先前发生脑血管事件外周血管病847761302724241413116多重危险因素干预:治疗性生活方式改变药物:他汀阿司匹林010302*Weestimatethatthecombination(whichwecallthePolypill)reducesIHDeventsby88%(95%confidenceinterval84%to91%)andstrokeby80%(71%to87%).Onethirdofpeopletakingthispillfromage55wouldbenefit,gainingonaverageabout11yearsoflifefreefromanIHDeventorstroke.SummingtheadverseeffectsofthecomponentsobservedinrandomisedtrialsshowsthatthePolypillwouldcausesymptomsin8-15%ofpeople(dependingonthepreciseformulation).**Hypertension.Overone-fourth(27.4%)ofrespondentstothe1996BRFSSreportedtheyhadbeendiagnosedwithhypertension.Ofthese,30.4%reportednootherCVDriskfactors.Twenty-fourpercent(24.0%)ofhypertensivesalsoreportedaphysicallyinactivelifestyle,while15.1%werebothobeseandphysicallyinactiveinadditiontohavinghypertension.Inall,26.9%ofhypertensivesreportedtwootherCVDriskfactors;2.9%reportedallfour.Figure2.18onthefollowingpagepresentsthebreakdownofpersonswithhypertensionandtheotherCVDriskfactors.*Abstract—Toevaluatetheriskofcardiovasculardisease(CVD)mortalityinhypertensivemenaccordingtothepresenceofassociatedriskfactors(ARFs).Thepopulationwascomposedof29640normotensivemenwithoutARFs(referencegroup)and60343
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