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子宫肌瘤女性生殖器最常见的良性肿瘤多见于30～50岁的妇女(20％—25％)概述青春期后发生，绝经后萎缩妊娠或应用雌激素增大多与子宫内膜增生过长并存瘤组织中雌激素受体含量增高，与雌二醇的结合力增加20％原因尚不清楚。较为接受的学说：与长期和过度的卵巢雌激素刺激有关。发病机制按肌瘤所在部位分为：分类宫体肌瘤（92%）宫颈肌瘤（8%）0102按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤占60%~70%浆膜下肌瘤占20%粘膜下肌瘤占10%~15%肌壁间子宫肌瘤浆膜下子宫肌瘤形成带蒂的浆膜下肌瘤、游离性肌瘤及阔韧带肌瘤粘膜下子宫肌瘤粘膜下肌瘤易形成蒂，排入宫腔，娩出阴道多发性子宫肌瘤巨检病理实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构01外面有假包膜，假包膜的血管呈放射状，易受压致肌瘤发生各种退行性变02镜下01.肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维交叉组成。02.漩涡状，其间有不等量的纤维结缔组织03.细胞呈卵圆形或杆状，核染色较深。01玻璃样变-----最常见02囊性变------继发于玻璃样变03红色样变------多见于妊娠期或产褥期04肉瘤变05钙化肌瘤变性临床表现月经改变白带增多压迫症状腹部包块腹痛、腰酸、下腹坠胀不孕继发性贫血主要和肌瘤的生长部位有关;与肌瘤大小和个数关系较少。01经量增多、经期延长、周期缩短是典型症状浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变月经改变和肌瘤大小不成正比0203月经改变肌壁间及粘膜下肌瘤可因子宫腔变形增大，内膜面积增加而使月经过多。1肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长或出血不止。2肌瘤合并存在子宫内膜增生而导致月经过多和周期缩短。3出血原因压迫症状1压迫膀胱表现尿频、排尿困难或尿潴留2挤压直肠引起大便困难；3阔韧带内子宫肿瘤可压迫输尿管和髂内外静脉神经，发生下肢浮肿或神经性疼痛。腹痛粘膜下肌瘤刺激子宫收缩肌瘤红色变性浆膜下子宫肌瘤蒂扭转体征01肌壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结节感粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口扩张，在宫口内或阴道内可见肌瘤浆膜下肌瘤可触及质硬、球状物与子宫有细蒂相连0201020304育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤B型超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法腹腔镜和宫腔镜检查诊断B型超声检查子宫腺肌病及腺肌瘤妊娠子宫：停经史，早孕反应，子宫增大变软，可借助血、尿HCG及B超检查。盆腔炎性包块卵巢肿瘤：一般不困难，但带蒂的浆膜下肌瘤有时误认为卵巢实质瘤。肌瘤囊性变误认为卵巢囊肿，借助于B超及腹腔镜可确诊子宫畸形鉴别诊断*
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