肱骨髁间骨折的手术治疗课件.pptVIP

肱骨髁间骨折的手术治疗

北京积水潭医院创伤骨科

开放骨折

肱骨髁间骨折分型

(AO)

一．完整的楔形

二．粉碎的楔形

三．.复杂

18.例

C2型:整个关节骨折，简单关节骨折，

干骺端粉碎骨折

C3型:整个关节骨折，粉碎

一．干骺端简单骨折

二．干骺端楔形骨折

三．干骺端粉碎骨折

四．例

受伤到接受手术的时间

010203

伤后24小时：第1周内：1周以上：

2０例14例７例

手术方法

010203

仰卧位：28例

体位气囊止血带下手术

健侧卧位：13例

麻醉

臂丛：34例

全麻：7例

入路

肘后纵切口：39例

l鹰嘴截骨：16例

横行截骨：10例V型截骨：6例

l肱三头肌舌形瓣：20例

l纵劈肱三头肌：3例

内外双侧方切口：2例

前臂

上臂

游离、保护尺神经

尺骨鹰嘴远端肱骨外髁

尺骨鹰嘴近端

肱骨内髁

尺神经

复位、固定顺序（1）

C1和C2型：

首先固定髁间骨折

然后固定髁上骨折

复位、固定顺序（2）

C3型和畸形者：

若髁间骨折难以复位可先将髁部折块复位、固定于髁上

肱骨髁间骨折固定方法(2)

C3型:

多枚4.0mm松质骨螺钉2

例

多枚克氏针+4.0mm松质骨螺钉3

例

多枚克氏针直接与髁上固定4

例

肱骨髁上骨折固定方法(1)

01临时固定:多枚克氏针

重建钢板

肱骨髁上骨折固定方法(2)永久固定前臂DCP

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0405

葫芦板皮质骨螺钉

踝螺钉

螺钉+克氏针