大病救助申请书样式.docx

大病救助申请书样式

篇1：城乡大病医疗救助申请书样式

一、项目名称：农村贫困户重特大病医疗救助

二、申请条件：

必需是五保户、低保户

三、申报材料：

1、书面申请，乡镇、村(居)签署看法并加盖公章;

2、病历证明或《病情诊断书》;

3、入院、出院通知;

4、住院医药费结算收据(病人留存联原件)并加盖县新农合医疗管理中心公章;

5、身份证、户口簿原件。

四、办理程序：

个人申请——村(居)委会审核——第一次张榜公示——镇审查——其次次张榜公示——送县民政局审批

五、承诺时限：

材料具备后一个工作日内转报县民政局

六、收费标准及依据：

免费

篇2：大病救助申请书

xx街道(社区)：

我叫xxx，男(女)xx年xx月诞生。原系xxx公司职工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社区。xx年xx月患尿毒症，每周透析xx次，爱人、子女工作生活状况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

申请人：xxx

年月日

篇3：大病救助申请书

敬重的领导：

我叫***，今年**周岁，家里*口人，家住***********，老伴多年以来患有********，常年以药物维持生活。去年我去医院检查，诊断为肺癌，现一到晚期。由于家庭收入仅靠儿子一个人来维持全家生活，合疗只能维持一般性治疗，不能进行相应的治疗，我和老伴年迈，失去劳动力量，没有任何经济来源，因此，经济负担日益加剧，在万般无奈的情况下，盼望政府伸出救济友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的困难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出救济之手！我们全家期盼着您的佳音。

此致

敬礼!

申请人：

申请时间：

篇4：大病救助申请书

敬重的社区领导：

您好！

本人和丈夫都是xx县xx区xx乡xx厂的职工，我患有先天性小儿麻痹症，现寄宿在xx社区xx公寓，xx年双双下岗以来，我们始终没有工作，也没有固定的生活来源，（在这里加些详细的家庭困难状况……）。幸好，我听说我们的这种状况可以申请低保，我特别的兴奋，好像抓住了一根救命的.稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商议?之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的困难时日。

我有理由信任党，信任会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出救济之手！

此致

敬礼！

申请人：xx

日期：20xx年xx月xx日

篇5：大病救助申请书

本人因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：

首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。

再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。

最终在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。

其间亲属为侍侯病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。

病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20221.3元。

因本人家庭经济收入特别困难，无力担当本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和伴侣中借款筹备治疗的。现无法担当这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医药费用。

因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望贵单位赐予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的关心将感谢不尽!

此敬

敬礼!

篇6：大病救助申请书

敬重的商州区民政局领导：

您好！本人××，男，58岁，商洛市×××下岗离休工人，家有三口人。

自20xx年起我先后住院四次：

20xx年4月，意外摔伤严峻，不得不入院治疗；

20xx年11月，再次因意外不慎摔倒，造成腰部严峻骨折，住院一月有余；

20xx年7月，因腰部骨头压迫神经严峻，在医院进行了手术治疗；

20xx年11月，手术康复期间，又因脑梗、高血压引起了脑溢血，在医院治疗至今，因脑出血血量大及腰部损伤未恢复，导致病情仍无明显好转。

依据医生建议，因其次次手术腰部有钢板，今年7月份还需二次手术取出钢板，并且脑溢血引起的脑积水量大致使后续康复还需