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肖老师讲痤疮

现代中医将痤疮分为四型：肺经风热证，脾胃湿热证，痰瘀凝结

证，冲任不调证。治疗各型痤疮非常简单，肺经风热证用枇杷清肺饮；

脾胃湿热证用平胃散合茵陈蒿汤；痰瘀凝结证用海藻玉壶汤。冲任不

调证用二至丸合知柏地黄丸。这些没啥难的，记住就行了，关健在于

辨证诊断准确，怎么才能辨准是什么证呢？从以下几个方面分别辨证：

1，从痤疮集中部位辨证诊断：痤疮主要集中在额头部位是肺经风

热证。痤疮主要集中在两侧面颊部位是脾胃湿热证。痤疮主要集中在

口周和下颌部位是冲任不调证。

2，从痤疮外形特征辨证诊断：痤疮呈散在分布，芝麻粒大小，颜

色红，顶端可见明显黑头或白头，挤压出白色粉汁，是肺经风热证。

痤疮经久不能消退，有脓疱，挤破后见脓血或黄色胶样物流出，面部

皮肤油腻，是脾胃湿热证。痤疮暗红，以结节，囊肿为主，反复发作，

经久难愈，是痰瘀凝结证。女性患者在月经前痤疮加重，可见红色丘

疹，月经后明显减轻，是冲任不调证。

3，从全身症状辨证诊断：肺经风热证之痤疮，既然病因是肺有风

热，那么就应该有肺的定位症状，肺开窍于鼻，鼻孔干，还应该有热

的定性症状：舌质红，苔薄黄，脉浮数，大便干，小便黄。脾胃湿热

证之痤疮，既然病因是脾胃湿热，那么就应该有脾胃的定位症状口干

口臭，还应该有湿热的定性症状面部皮肤油腻，舌苔黄腻，脉滑数，

大便秘结，小便黄。痰瘀凝结证之痤疮，既然病因是痰瘀，那么就应

该有痰的定性症状舌苔腻，脉滑。还应该有血瘀的定性症状舌质暗紫，

瘀点，瘀斑。冲任失调证之痤疮，既然病因是冲任失调，冲任主月经，

那么就应该与月经关系密切，痤疮月经前加重，月经后减轻，月经前

乳房胀痛，烦躁易怒，月经不调，舌质暗紫，脉弦。

今天讲“用卫气营血辨证法诊治痤疮”，再加上前几天学的阴阳

辨证法，脏腑辨证法（痤疮分型），全部掌握了，诊治痤疮即可以达

到博士水平！[胜利][玫瑰]

《用卫气营血辨证法诊治痤疮》

一，西医根痤疮的轻重程度，釆用三度四级分类法，对痤疮进行

分类，详见于下；

1，轻度（Ⅰ级）：粉刺为主要皮损，可有少量丘疹和脓疱。总

病灶数少于30个。

2，中度(包括Ⅱ级和Ⅲ级）：Ⅱ级有粉刺，并有中等数量的丘疹

和脓疱，总病灶数在31—50个之间。Ⅲ级有大量丘疹和脓疱，偶见

大的炎性皮损，分布广泛。总病灶数在51—100个之间，结节少于3

个。

3，重度（Ⅳ级）：有结节、囊肿或聚合性痤疮，多数有疼痛并形

成囊肿，病灶数在100个以上。结节或囊肿在3个以上。

二，《内经》说“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”，这说明痤疮

与感受外邪有关，痤疮轻重与外邪入里之深浅有关，而外邪入里之深

浅又与卫气营血辨证体系相对应，因此，痤疮发病过程及轻重程度可

以理解为卫、气、营、血四个层次，可用“卫气营血”理论指导诊治

痤疮。

1，卫分证之痤疮，此型痤疮病因是卫分郁热，相当于Ⅰ级痤疮，

可用银翘散加减。

2，气分证之痤疮，此型痤疮病因是气分热盛，相当于Ⅱ级痤疮，

可用白虎汤合枇杷清肺饮加减。

3，营分证之痤疮，此型痤疮病因是热入营分，相当于Ⅲ级痤疮，

可用清营汤加减。

4，血分证之痤疮，此型痤疮病因是热入血分，相当于Ⅳ级痤疮，

可用犀角地黄汤加减。

3，

治痤疮绝活，“众里寻她千百度，蓦然回首，她却在灯火阑珊

处”，原来绝活全在你手里，不外乎阴阳辨证，脏腑辨证，卫气营血

辨证，哈哈哈……。何必拿着金饭碗去讫求要饭呢。[呲牙][呲牙][呲牙]

治外科病，首辨阴阳，辨阴阳以患处外观特征为主，参看全身症

状。否则，不辨阴阳，等于给男士开保胎药。[呲牙]

《用脏腑辨证法诊治痤疮》

根据痤疮的病因不同将痤疮分为四型，即肺经风热证，脾胃湿热

证，痰瘀凝结证，冲任不调证。治疗各型痤疮非常简单，肺经风热证

用枇杷清肺饮；脾胃湿热证用清胃散合茵陈蒿汤；痰瘀凝结证用海藻

玉壶汤。冲任不调证用二至丸合知柏地黄丸。这些没啥难的，记住就

行了，关健在于辨证诊断准确，怎么才能辨准是什么证呢？从以下几

个方面分别辨证：

1，从痤疮集中部位辨证诊断：痤疮主要集中在额头部位是肺经风

热证。痤疮主要集中在两侧面颊部位是脾胃湿热证。痤疮主要集中在

口周和下颌部位是冲任不调证。

2，从痤疮外形特征辨证诊断：痤疮呈散在分布，粉刺顶端可见明

显黑头或