脾脏功能的再认识及脾栓塞注意事项.pptVIP

对策严格无菌操作技术使用预防性抗菌素（术前三天应用抗生素），术后三联应用避免过度栓塞（逆行性感染)脾脓肿*脾脏功能的再认识及脾栓塞注意事项内黄县中医院脑外科师拥周脾脏解剖“血库”和“过滤器”01体内最大的外周淋巴器官（25%）——免疫作用02脾脏内含有多种免疫活性细胞和免疫因子，在机体炎性反应中发挥一定的作用（胰腺炎）03脾脏功能1胚胎时期造血功能抗肿瘤作用(早期抗肿瘤晚期促进）脾脏肿大对诊断相关疾病意义重大脾脏功能2脾脏可能是肝炎病毒的肝外储存库1脾脏通过输送细胞及相关因子影响肝脏功能的发挥，在肝病的发生发展中具有重要作用2脾脏功能3脾脏在机体不同状态下功能的变化及其具体机制仍需要深入研究。感染性

非感染性

淤血血液病结缔组织病组织细胞增生症脂质沉积脾脏肿瘤与脾囊肿脾肿大——病因1952年King和Shumacher报道数例脾切除术后发生凶险性感染(overwhelmingpostsplenectomyinfection，PSI)，而脾次全切除术能维持机体体液和细胞免疫功能.02脾脏是人体重要免疫器官，曾被认为无保留价值01脾肿大——治疗外科脾切除VS部分栓塞外科01腹腔内大出血02膈下感染03血栓——栓塞性并发症04凶险性感染外科手术并发症脾动脉栓塞——松明胶海绵弹簧圈海藻酸钠微球PVA栓塞剂选择01术前训练床上大小便、介绍手术方式目的注意事项02术后仰卧位防止脾脏破裂03特殊（并发症）护理04疼痛心理疏导05胃肠道流质少食多餐06胸腔积液深呼吸运动07肝脓肿勿剧烈活动护理栓塞后2～3d．白细胞和血小板即开始回升，其中以白细胞回升最快，一般10～15d后恢复到正常范围血管性栓塞—栓塞以血窦为中心的髓质（红髓），保留白髓（免疫功能）血中调理素、补体c3、免疫球蛋白水平下降，可导致感染机会增加、脾切除后凶险性感染(OPSI)脾脏部分栓塞术——优势一010201脾脏部分栓塞术——优势二低压流控法01脾脏部分栓塞术——优势三02患者的耐受性好避免血小板升高（急剧）致血栓栓塞等严重并发症可有效提高肝动脉血流、降低门静脉血流《国外医学之窗》肝动脉缓冲效应——日本东京大学的研究者选取40例因各种疾病接受胰十二指肠切除术的患者进行体内实验，观察脾动脉栓塞/结扎（仅钳闭脾动脉）和脾切除（同时钳闭脾动脉和脾静脉）对脾脏血循环的血流动力学影响优势四巨脾患者，虽然选择栓塞面积40％，术后中、高热时间达1个月之久，出现反应胸膜炎、腹水并感染、不完全肠梗阻等并发症脾脏切除术或断流术特殊情况但如何防范和处置并发症的发生，则是我们在工作中应特别注意的PSE因其创伤小，恢复快，效果满意，且保留部分脾功能等优点．已成为脾功能亢进的首选治疗方法STEP2STEP1常见（轻型）发热、脾区胀痛、恶心呕吐、一过性腹水、黄疸升高、呃逆、腹腔感染、肠梗阻、反应性胸腔积液、腹痛严重急性坏死性胰腺炎、上消化道出血、肝肾功能衰竭、脾脓肿、脾破裂及门脉血栓(PTV)脾动脉栓塞并发症脾脏包膜下脓肿脾脏脓肿→胸腔积液脾动脉栓塞术后其他并发症腹膜炎肺不张胰腺炎血栓脾破裂肠梗阻并发症*