产科危重症识别与处理及危重症管理-培训.pptVIP

左心衰的抢救程序建立静脉通道，遵医嘱给予镇静、利尿、强心等药物。01皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg。对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。02速尿20－40mg静脉注射2分钟内推完，血管扩张剂多用硝普钠或酚妥拉明静脉滴注以降低肺循环压力。但应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。03西地兰0.4mg静脉注射，也可加20ml糖水注射。（房颤者不用）氨茶碱0.25g加入10％葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。严密观察生命体征、呼吸困难程度、咳嗽咳痰等变化并及时记录；限制液体的量和速度，严格记录出入量；监测血气分析及电解质变化；静脉点滴硝普钠时，注意避光并现配现用，防止低血压发生。左心衰的抢救程序子痫抢救临床路径呼抢救小组，病情告知签字等了解病情，监测生命体征及胎儿情况，查血尿常规，肝肾功能，电解质，凝血功能，记出入量药物治疗吸氧、吸痰，防声光刺激，防坠床上开口器镇静安定10mg+10%Gs20mL,静脉慢推仍有抽搐两者取其一安定10mg静脉滴注（速度5min或肌注冬眠1号1/3量+10%Gs500mL静滴亦可全量肌注解痉未用药已用药●25%硫酸镁20mL(5g)+5%Gs100ml快速静滴（30分钟内）；亦可25%硫酸镁20ml(5g)+5%Gs20mL静脉慢推●25%硫酸镁30ml(7.5g)+5%Gs500mL静脉滴注1~2g/h●监测腱反射，呼吸，尿量，备好10%葡萄糖酸钙拾抗镁中毒25%硫酸镁30ml(7.5g)+5%葡萄糖Gs500mL静滴1~2g/h降压降压指征：舒胀压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg酚妥拉明或其他降压药物保护重要脏器功能20%甘露酎如心肾功能不好，则呋塞米20~40mg可6h后重复预防感染对肾毒性小的广普抗生素胎儿宫内缺氧难控制的抽搐可用大伦丁，还可用硫喷妥钠如何提高产科服务质量，降低孕产妇死亡率？01这不仅是产科医护人员需要思考的问题，同时也是卫生行政主管部门和政府需要思考的问题。02产科危重症的管理年轻，多数没有基础病，代偿能力强。病情急，发病快，好得快。正常向异常转换在顷刻之间。诊治处理关系到母子两条命。出现问题病人不理解，纠纷多。既有妊娠并发症，又有妊娠合并症。孕产妇的特点：护理人员在危重症评抢救的作用危重症病人病情复杂多变，护士是最早最直接获得病人第一手资料的人，在观察和护理过程中，及时发现患者病情变化，给予快速、准确、有效的急救措施，对防止和减少并发症，提高抢救成功率和降低孕产妇死亡率起到积极促进作用。01护理人员基本素质要求：02“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录03护理安全管理要求04护理安全管理内容：05常用护理设施、器械、仪器的使用管理06护理急救技术、抢救程序、抢救药品使用07常用药、毒麻药品管理护理人员如何执行？产科危重症识别与处理

及危重症管理STEP03STEP01STEP02产科保健的总目标是母婴健康全球性的安全问题，每天有１０００妇女死于妊娠相关的疾病责任重大，风险更大引言保障孕产妇安全分娩孕产妇死亡率以２０００年为基础下降１／４十二个五年规划纲要孕产妇死亡率降到２２／１０万，婴儿死亡率降到１２％０0102妇女儿童发展规划纲要重视妇女保健，提供优质孕期和产期护理，包括产科急救护理0101020304孕期和产期加强产科急症的识别和处理必须有完善的设备设施加强女性教育，促进两性平等020304措施通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”，衰竭器官越多，说明疾病越危重，（两个以上，称多脏器功能衰竭），最危重莫过于心脏骤停专业特点：突发性，无法预测，病情难辨别，综合因素太多；救命第一，先稳定病情再弄清病因；时限紧迫，病情紧迫，预后差，应争分夺秒；注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗0102急危重症的范畴胎盘早剥子痫抽搐产前出血产后出血感染羊水栓塞血栓性疾病（肺栓塞等）急性心衰产科急危症内容产后出血严重高血压疾病妊娠合并心脏病羊水栓塞主要死亡原因产后出血仍然是导致产妇死亡的主要原因之一01020304张力性——70%，宫缩乏力组织性——10%，胎盘因素损伤性——20%，软产道损伤凝血性——1%，凝血功能障碍注意有时多种