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食道异物并发症logo食管穿大出血食管狭窄第十一章耳鼻咽喉异物
第一节外耳道异物
Foreignbodiesinexternalacousticmeatus
外耳道异物一、病因1、儿童常见成人少见2、外伤或意外3、医源性4、昆虫进入外耳道异物异物种类动物性植物性非生物类临床表现---种类、大小、部位1．可无症状---小、无刺激、耳内响声1肿痛、听力障碍、反射性咳嗽2恐惧、剧痛、耳鸣、强噪声3外耳道异物症状及检查1外耳道异物三、检查仔细检查异物部位及性质1治疗尽早取出2外耳道冲洗法---微小、活动、不膨胀3镊子取---较小、扁平4异物钩取---豆类膨胀的异物可脱水后取5昆虫类---先处死外耳道异物外耳道感染22%操作轻巧40%球形、光滑的异物38%注意：外耳道异物AB儿童---豆类钮扣纸团果核病因第二节鼻腔异物鼻腔异物
病因5%55%30%10%呕吐、进食时喷嚏医源性鼻部开放性伤游泳或应用不洁冷水临床表现---性质、大小、形状单侧鼻塞、头痛、流臭脓血性涕或粘脓性涕鼻结石---无机盐沉积鼻腔异物症状及检查检查01患侧鼻前庭皮肤红肿糜02脓涕或脓血样涕，味臭03肉芽注意：（1）清理分泌物触探04鼻腔异物儿童但凡单侧鼻阻塞,流血性诊断时间较久者,需清净后仔细检查鼻腔水蛭，需充分收敛粘膜或臭脓涕者鼻腔异物02回形针治疗03消炎处理.01镊子取出鼻腔异物具有地区性病因饮食不慎儿童嬉戏昏迷、睡眠或醉酒企图自杀头颈部创伤弹片12咽部异物01020304尖锐细长：扁桃体—舌根-会厌谷-咽侧壁较大异物：最多位于会厌谷及梨状窝咽部异物部位咽部异物扁桃体异物（鱼刺）明显异物感持续性固定疼痛流涎症状：随吞咽加剧儿童表现为拒食不愿吞咽咽部异物镜检01X线检查02咽部异物诊断：若为咽部脓肿则切开引流取异物尽早取异物五、治疗：咽部异物病因03昏迷、睡眠或醉酒02儿童嬉戏01饮食不慎04企图自杀食道异物食道异物1部位食管入口(90%)第二、三狭窄2食道异物食道异物食道异物食道异物吞咽困难22%呼吸困难40%吞咽疼痛梗阻感38%临床表现食道异物检查表情痛苦局部压痛颈下部近胸锁乳突肌部间接喉镜下X线检查透光性不透光性食道异物01根据病史、症状及检查02食管镜检查怀疑有异物食道异物诊断
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