《康复医学》教学课件脊髓损伤的康复.pptVIP

1感觉关键点身体两侧各28对皮区关键点检查：针刺觉和轻触觉０＝缺失；１＝障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏;２＝正常；ＮＴ＝无法检查正常者两侧感觉总积分为112分选择项目－位置觉和深压痛觉，查左右侧食指和拇指脊髓损伤评定－关键感觉点

芝加哥：美国脊髓损伤学会，1996C2：枕骨隆突C3：锁骨上窝C4：肩锁关节顶部C5：肘窝桡侧C6：拇指C7：中指C8：小指T1：肘窝尺侧T2：腋窝顶点T3：第3肋间T4：第4肋间(乳头)T5：第5肋间(T4-T6中点)T6：第6肋间（剑突）T7：第7肋间(T6-T8中点)T8：第8肋间(T7-T9中点)T9：第9肋间(T8-T10中点)T10:第10肋间(脐水平）T11:第11肋间(T10-T12中点)T12：腹股沟韧带中点L1：T12-L1中点L2：大腿前中部L3：股骨内上髁L4：内踝L5：足背第3跖趾关节S1：足跟外侧S2:腘窝中点S3:坐骨结节S4~5:肛门周围11#ONE1痉挛评定（spasticity）01.采用改良Ashworth量表添加标题02.徒手牵拉、全关节范围、被动运动添加标题1ADL评定(activityofdailylivingmeasurement)四肢瘫可用四肢瘫功能指数（quadriplegicindexoffunction,QIF）（40分）添加标题02截瘫可用改良Barthel指数（100分）添加标题01神经平面评定（感觉损害平面、运动损害平面）（关键肌和关键感觉点）损伤程度评定（ASIA残损分级，A,B,C,D,E）运动评分(左右或上下肢体共100分)感觉评分（针刺、轻触觉，最高224分）日常生活能力评分（BMI,QIF）脊髓损伤康复目标基本确定（功能恢复预测）1脊髓损伤常用的评定#2022 脊髓休克球海绵体反射

肛管粘膜反射11损伤水平基本康复目标需用支具轮椅种类C1-3完全依赖轮椅C4大部分依赖轮椅C5桌上动作自立、其他依靠帮助电动轮椅、平地可用手动轮椅C6ADL部分自立、需中等量帮助手动电动轮椅、可用多种自助具C7ADL基本自立、移乘轮椅活动手动轮椅、残疾人专用汽车C8－T4ADL自立、轮椅活动支具站立同上，骨盆长支具，双拐T5－T8同上，可应用支具治疗性步行同上T9－T12同上，长下肢支具治疗性步行轮椅，长下肢支具，双拐L1同上，家庭内支具功能性步行同上L2同上，社区内支具功能性步行同上L3同上，肘拐社区内支具功能步行短下肢支具，洛夫斯特德拐L4同上，可驾驶汽车可不需轮椅同上L5－S1无拐足托功能步行及驾驶汽车足托或短下肢支具1脊髓损伤的预测#20221身体瘫痪-不能活动感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常骨关节功能障碍大小便控制障碍性功能障碍自主神经功能障碍1脊髓损伤的直接后果#2022压疮(pressuresore)挛缩(spasticity)疼痛(pain)感染(infect)结石(lithic)心理障碍1脊髓损伤的间接结果#202211面临新的挑战——康复如何长期护理脊髓损伤患者？如何提高他们的生活自理能力和生活质量？如何使他们重返社会？功能训练(functionaltraining)提高肌肉收缩力量改善关节活动提高膀胱功能代偿适应(compensatory)矫形器应用清洁导尿拐轮椅1脊髓损伤的康复途径#2022康复治疗内容(Rehabilitationtreatment)康复护理(rehabilitationnursing)作业治疗(occupationaltherapy)假肢与矫形器应用(prosthesisandorthosis)中国传统康复治疗(tr