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心脏瓣膜病术后护理查房

心脏外科施芮马真真曹宁指导老师：王璐璐2016-04-28由于心脏瓣膜（包括瓣叶、腱索及乳头肌）的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短，粘液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或者先天发育畸形，为心脏瓣膜病。最常受累的瓣膜为二类瓣，其次为主动脉瓣。本病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。学习内容011查房目的022病例导入03术后护理查房目的01.应用护理程序对心脏瓣膜病术后患者实施全面护理和健康教育，促进病人恢复。02.通过查房加强对心脏瓣膜病的了解和认识。03.进一步提高对心脏瓣膜病病人术后的相关护理。病例导入患者刘侠，女，64岁，01入院，主诉“活动后胸闷、气喘一年余，加重3月”02T：36.6P：82次/分R：20次/分BP：90/60mmHg，律不齐，二尖瓣听诊区闻及收缩期杂音03诊断：“风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术后二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全”04012016.4.15在“全麻体外循环下主动脉瓣+二尖瓣置换+三尖瓣成形+左、右房折叠术”术后于抗感染、强心、利尿、抗凝治疗。五风险评分：0203术后护理护理问题1护理目标2护理措施3疼痛：与手术切口术中麻醉留置引流管创伤性反应有关有坠积性肺炎的危险：与卧床、痰液粘稠。呼吸道阻塞有关水舒适的改变：与疼痛、腹胀有关便秘：与运动量减少，进食量减少，排便姿势改变有关水、电解质紊乱：与不能经口进食，出入量不平衡有关有管道滑脱的危险：与管道多，固定不稳定有关。有感染的危险：与术后营养不良，身体抵抗力差有关焦虑/恐惧：与身体不适，担心治疗效果与预后有关知识缺乏：缺乏有关心脏病术后康复的知识疼痛：与手术切口术中麻醉留置引流管创伤性反应有关心理护理：耐心听取病人诉说，尊重其对疼痛的反应，支持病人，减轻心理负担。?药物止痛：对诊断不明的疼痛不可用吗啡以免掩盖病情，根据疼痛的程度遵医嘱应用地佐辛。减少疼痛刺激：护士在操作，治疗，检查动作应轻柔，减少疼痛刺激。?01对症护理：根据不同原因引起的疼痛给与相应处理。021、体位引流?护士将患者床头摇高?30~50°，床头垫软枕，且半卧位与卧位经常变换，检查皮肤受压情况，这样不仅可预防褥疮发生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。?2、翻身拍背?由于患者长期卧床久病体弱咳嗽无力护士应每?2小时翻身?拍背，翻身时避免推、拉，防止皮肤擦伤必要时在骨隆突处垫气圈或棉圈。?拍背的方法:患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈?150°角由外向内由下向上有节奏的轻轻拍打背部或胸前，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力力度应均匀一致以患者能忍受为度?,3～5min/次。??需使用吸痰器吸痰人吸痰负压二吸痰负压0.04MPA舒适的改变：与环境改变，疼痛、腹胀有关

满足病人的合理需求1见疼痛护理措施2解除病人由于便秘导致的腹胀3护理目标：病人不适有所改变4便秘：与运动量减少，进食量减少，排便姿势改变有关培养定时排便的习惯。1便秘的护理措施保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入2供隐蔽环境。3助病人采取最佳的排便姿势，便秘的护理措施以合理地利用重力和4腹内压。5适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮6排便。7或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。?8导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，便秘的护理措施即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。时予以灌肠。目标：病人便秘有所缓解1.正确记录24小时出人量及测量体重变化，及时补充水和电解质。?2.及时采集血标本，测电解质3.密切观察病情变化，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化。4在给病人利尿剂、地高辛等药物治疗时，随时监测电解质，尤其是出现体液大量增加、减少或肾功能不全时。5.根据病情及时调整病人饮食及治疗方案：低钠血症：①指导病人进含盐过高的饮食；②遵医嘱补充电解质及钠的摄入量，并定时监测。低钾血症：①遵医嘱口服或静脉补液，口服补钾应在饭后或进餐时，减少对胃肠道的刺激；②鼓励病人每日多吃富含钾的食物；高钠血症：①限制盐的摄入量，进低盐或无盐饮食；②尽量避免进含钠过高的食品和罐头；③高钠血症通常是大量失水所致，在补充体液时定时监测。高钾血症：①减少钾的摄入量，并停用保留利尿剂；②