鼻咽癌-喉癌-上颌窦癌.pptVIP

二、病理及转移途径桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**大体病理呈菜花型、溃疡型、结节型、包块型

组织病理多为分化较好的鳞状细胞癌，腺癌、未分化癌极少见1、直接扩散2、淋巴转移（LM）

多见颈深上组颈动脉三角LN声门下型多转移至喉前及气管旁LN经血循环向全身转移至肺（73%）、肝、肾、脑等。血行转移龚某，男，65岁，声音嘶哑，讲话费力半年余，近一月来声嘶加重，平卧时觉轻度气逼。平时嗜烟，每日20—25支已三十余年。间接喉镜检查如图。请问：1、该病例诊断是什么？声门上型、声门型、声门下型喉癌各自的临床特点是什么？声门上型表现特点30%分化差发展快转移早分区分型及临床表现异物感或疼痛颈部包块声门型60%分化好发展慢转移晚表现特点声嘶呼吸困难01声门下型02声门旁型036%04介于上两型之间05发展慢，病程长06痰血呼吸困难07表现特点4.声门旁型桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**发展慢，病程长表现特点声嘶、呼吸困难四、诊断桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**中老年男性声嘶一月以上者01喉镜检查02颈部检查03X线检查04CT片检查05活检06声门下鳞癌桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**声带鳞癌这些图片各考虑什么疾病？桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**喉梅毒喉痛较轻，粘膜红肿，有深溃疡，血清反应阳性。疡、多有肺结核。喉结核声嘶为主，喉痛剧烈，有浅溃01声嘶，双侧声带前中1/3交界处对称性结节状突起，表面光滑。声带息肉（Polypofvocalcord）声嘶，一侧声带前中1/3附近表面光滑肿物。喉乳头状瘤（LaryngealPapilloma）儿童好发，病程长，丛状多发性生长,声门运动好。声带小结（Vocalnodules）02桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科*桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科*鼻咽癌Carcinomaofnasopharynx鼻咽癌素有广东瘤之称，在人类众多的恶性肿瘤中，被冠以地名作称呼的，鼻咽癌是仅有的一个，由此也可以反映出它在发病方面的特殊性。流行病学

世界上80%左右的NPC发生在我国桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**明显的地区性世界各大洲都有NPC病例的报道，但在欧洲、美洲、大洋洲都罕见，发病率1/10万以下。在非洲的肯尼亚、苏丹、摩洛哥、阿尔及利亚等国的医院，NPC占全身恶性肿瘤的5%，属中等发病区域。在东南亚的马来西亚、印尼和泰国，NPC占男性恶性肿瘤的10%以上。在我国NPC约占全身恶性肿瘤的30%左右，占头颈部恶性肿瘤的78%。主要多见于南方的粤、桂、湘、闽、赣，高发中心是广东的肇庆、佛山、广州地区和广西的梧州地区，发病率男性达30/10万以上，女性也超过15/10万。中山医大每年NPC新病例2500-3000，广西医大每年400例以上。NPC发病率全国分布图桂林医学院耳鼻咽喉－头颈外科**广东居民NPC主要以说广州方言者为主，其次为闽南或客家方言。以上方言者移居上海、美国、加拿大、新加坡等处后，其NPC发病情况未见改变。部分人群的易感现象家庭聚集现象

调查发现NPC患者约8-10%具有家族癌史，明显高于对照组。家族癌中主要是NPC。工业发展，环境污染，愈发达的国家癌发生率愈高，美、日、欧癌症总死亡率300/10万以上。

我国癌症总死亡率100/10万以下。

NPC在20年

内没有明显增减

，说明致病因素

相对稳定。受环

境污染等因素

的影响不大。致病因素相对稳定一、病因

1遗传因素

2病毒因素

3环境因素病理大体形态:结节型.溃疡型.粘膜下浸润型好发部位:鼻咽部咽隐窝及顶前壁组织学分类:鳞状细胞癌.腺癌.泡状核细胞癌.未分化癌病例1：王某，女性，50岁，左侧头痛2月，部位深在，程度中等、钝痛、呈持续性，夜间稍重。无呕吐、眩晕、发热、鼻塞、流涕等现象。颈部未扪及包块。既往有三叉神经痛病史，无高血压史，无颈椎病史，近期无感冒病史。问：1、该患者应行哪些检查？?患者考虑是什么病，如何确诊？痛常见于哪几类疾病？该病主要应哪些疾病进行鉴别？?的治疗原则是什么？病例2：患者，李某，男性，40岁，发现左颈部肿块半年。肿物逐渐增大，质硬，无压痛，伴左耳鸣、堵塞感。无发