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麻醉科医疗质量及安全管理总结

麻醉科医疗质量及安全管理总结

总结是在某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成

后进行回顾检查、分析评价，从而得出教训和一些规律性认识的一种

书面材料，它可以使我们更有效率，我想我们需要写一份总结了吧。

总结怎么写才能发挥它的作用呢？下面是小编整理的麻醉科医疗质量

及安全管理总结，欢迎阅读与收藏。

经过一年的发展，在院领导各部门的领导下，各科室的协助以及

科主任及护士长的带领下，通过全院的共同努力，我科顺利通过市级

重点专科的创建工作。在各方面不断完善和提高的同时，我科室仍有

以下不足：

一、医疗安全（不良）事件

虽全年无一例因麻醉引起的重大不良事件和纠纷，但仍有不足之

处：

1.不良事件仍然存在漏报或者不报的情况，或者由于种种原因上

报不及时。

2.科室对于不良事件的登记信息不全。

3.仍有极少数人员对不良事件的处理及上报流程不熟悉。

针对以上情况，来年我科将加强对不良事件的管理，监督与落实

不良事件的各个流程，加强奖惩。

二、教学查房

由于科室的特殊性（无患者及病房），教学查房的很多内容都只

是流于形式，还只停留在软件资料层面上，未能具体落实。由于实习

进修生较少，（我科基本上没有实习生，进修生也只是偶尔有一两个）

对实习进修生的管理也只处于软件资料方面。来年我科将完善教

学查房的各个流程：按照医院的各项规章制度，落实到科室，具体到

人。做到对实习进修生负责。如实习进修生的各项管理制度，请销假

制度，操作管理，出科考核等。

三、三基三严

三基三严的问题同教学查房，每月都只是做了软件资料，没有具

体拿出来讲，没有达到实质性的效果。20xx年我科将针对三基三严进

行大整改：每月进行至少一次的PPT讲课，每季度至少一次的开卷或

闭卷考核，将各项操作规范流程，核心制度、法律法规等问题纳入其

中。

四、会诊管理

20xx年科室人员结构配置有所完善，值班人员基本有会诊权限，

会诊量明显增加，主要表现在麻醉风险评估及深静脉穿刺置管量的增

加，说明临床医生越来越重视麻醉，对麻醉的需求有所增加，20xx年

我科将继续加强人员资质的管理，加强具有会诊资质人员的培训，努

力提高会诊质量。

五、院感管理

虽近年来无因麻醉操作引起的感染病例，但我科麻醉医师的无菌

观念相比护士仍较差，这也是来年我科的工作重点：严格遵守无菌操

作规范及洗手流程，落实上报制度及流程，加强及监督全科及手术人

员的无菌操作。

六、消防管理

消防历来是医院及科室管理的`重中之重，涉及全院及患者的人身

及财产安全。在梁国洪科长的监督管理下，我科暂无各种违规操作，

如私接大功率电器，堵塞消防通道，挪动或毁坏消防器材等。但在软

件资料这方面完善得不及时或不够完善。我科将加强对科室消防管理

人员的监督与管理。

七、依法执业

科室现有麻醉医师17名，其中2名在外规培医师，1名在外进修

医师，实际在岗医师14名，副主任医师2名，主治主治4名，6名住

院医师，5名轮转医师。20xx年将晋升2名主治医师、1名住院医师。

我科的现状是年轻低年资无证医师较多，很多东西都有点脱岗脱节。

来年我科将加强对麻醉医师的管理，严格遵守医院的医师分级管理制

度，加强对跨级违规操作的管理和处罚，落实好会诊上报制度。

八、精麻药品管理

对于精麻药品的管理我科室做得还比较好，但仍存在以下问题：

1.处方信息不全

2.处方上的字迹不清

3.处方上的数量与上账数量不一致：主要是由于上账不仔细。

4.对精麻药品管理的学习仍不到位，停留在软件资料层面，针对

此情况，与教学管理及三基三严一样，予PPT的方式进行教学。

九、术前术后访视，输血管理，非计划再次手术管理，医德医风

以及大型设备管理，交接班管理等

1.术前术后访视：由于科室人员不足，术前及术后访视时仍有无

证人员参加，我科将加强对人员资质的管理，落实此类情况。术前术

后访视有少数人员访视不到位，对病人的具体检查结果