产科超声的规范测量.pptVIP

正常胎儿血循环胎儿心脏--四腔切面异常妊娠子宫的超声诊断流产定义：凡妊娠不足20周，体重（胎儿）不足500克而终止妊娠者12周前为早期流产；以后为晚期流产原因：孕卵异常超声表现先兆流产：宫腔内有完整胎囊，其内可见胎心搏动，如见到卵黄囊提示预后良好，宫腔内可见到低回声暗区难免流产：由先兆发展而来，继续妊娠已不可能，多量阴道出血，胎囊变形皱缩，边缘缺损，胎心搏动消失胎囊位置下移向子宫口方向过期流产：胚胎死亡近2个月以上尚未排出（稽留流产）：子宫小于孕周，胎囊枯萎，无胎心胎动，胎盘内散在液性暗区异位妊娠（宫外孕）

定义：凡受精卵在子宫腔以外的器官或

组织中着床发育者

表现：

早期无破裂时常无明显症状，因此

临床很少能早期诊断，晚期破裂后

主要为腹痛，不规则阴道流血

停经史

晕厥与休克超声表现：

子宫轻度增大宫腔内无妊娠囊

附件区包块

盆腔，子宫直肠陷窝液性暗区

宫外孕破裂合并出血

宫角妊娠时见一侧宫角有规则

完整的包块

宫颈妊娠（少见，0.1%）

腹腔妊娠04急性阑尾炎05盆腔脓肿01宫内妊娠流产02黄体破裂03附件包块（炎性）鉴别诊断过期妊娠超声表现：

胎盘过熟现象

胎儿各项参数小于同龄胎儿，BPD尤明显

羊水量减少

彩超脐动脉S/D比值增高010302胎儿宫内生长迟缓（IUGR）

（胎盘功能不良综合征）

（胎儿营养不良Syn）

定义：胎儿体重小于2500克的足月儿

病因不详

超声：BPD、胸径、腹径、FL均低于

正常值胚胎停止发育和死胎

胚胎停育（枯萎孕囊）

胎囊变形

胎囊内无胎芽，

7~8周仍无胎心

胎囊位置低下

孕囊无增长趋势

子宫径线小于孕周死胎

子宫小于孕周

无胎心搏动

胎儿停止生长，蜕变，胎体表

面出现“双层回声”颅骨重叠，

塌陷，形状不规则，颅内结构

不清。胎盘肿胀增厚回声不均

后期羊水减少，浑浊胎儿神经管畸形

无脑畸形：

胎头圆形光环缺失，无颅脑结构胎

头形状似蛙头

羊水过多，大于8~10cm

常合并脊柱裂

脑积水：

侧脑室无回声扩大，大于或等于同

侧颅骨至中线距离的1/2，BPD较

同孕周增大；头腹比例失常无脑儿脑积水脑积水脊柱裂

脊柱纵断扫查，见两个强回声间距离变宽、排列不规则

严重者呈驼峰样隆起,横切失去正常椎体三足鼎立光团

有脊膜彭出时可于皮下见一囊泡内12345膜腔积液、内脏膨出等为脑脊液无回声

常合并羊水过多、消化道畸形、浆脊柱裂葡萄胎（水泡状胎块）特点：

滋养叶细胞增生和绒毛间质水肿

变性，形成无数大小不等的葡萄

样小囊泡组织块，并伴有出血表现

停经后阴道出血：持续大量，有时可见水泡排出

腹痛：增长迅速，子宫膨大

子宫异常增大，变软

卵巢黄素囊肿

妊高症：高血压/水肿蛋/白尿

甲亢征象：清除后消失产科超声的规范测量早期妊娠（孕12周前）（1）明确早孕宫内妊娠特有的声像图表现：双环图。宫腔内见到一个妊娠囊（圆形光圈，中间为无声区），妊娠囊与其表面的包蜕膜、其对面的真蜕膜、包蜕膜与真蜕膜间扩张的宫腔组成双重蜕膜囊回声，呈现典型的双环图（gestationalring）。（2）观察胚胎发育情况?胎心——超声可探及时间：?经腹部超声最早孕42天，一般孕7周末可以探及。经阴道超声最早孕38天。?胎心率——正常100-180次/分。小于100次/分需密切注意，小于90次/分异常。(3)胎龄估计??胚胎出现以前孕周（周）=妊娠囊最大直径（CM）+3?孕6-14周孕周（周）=头臂长（CRL）（CM）+6.501胚囊测量公式计算法：02胚囊＝0.72x孕周－2.543（平均内径）03测量方法：测量妊娠囊的内壁胚囊测量：适宜5－10周01需反复测量三次，取其平均值02简易法：孕周＝CRL＋6.5顶臀径CRL（适宜6－14周）早孕的超声检查检查前准备：适度充盈膀胱检查方法：经腹、经阴道等图象所见：妊娠囊、卵黄囊、羊膜腔与胚外体腔胎心搏动（6-7周）胎动（7周后）头臀径(CRL)7-12周胚胎胚胎胎儿示意图01中期（孕13-28周）02正常胎儿的参数测量、鉴别03单胎或多胎、胎儿畸形胎盘04脐带情况及盆腔肿块05晚期（孕28-40周）06确定胎位,评估胎儿体重,羊07水量及血流参数脑室率的测算02胎儿颅脑结构01大脑镰,丘脑,脉络丛,侧脑室及小脑(延髓池)等比值：侧脑室/大脑半径正常值:1/3—1/2中晚期妊娠的超声检查双顶径BPD（孕12周始至足月均可）BPD测量胎头标准声像图大