患教资料-与溃疡性结肠炎和平相处.pptVIP

*******学会与溃疡性结肠炎

和平共处腹痛（左下腹常见）腹泻粘液血便结肠内壁层炎症溃疡性结肠炎炎症性肠病10%炎症性肠病难以区分类型腹痛（右下腹常见）腹泻瘘管、腹块结肠全层炎症克罗恩病什么是溃疡性结肠炎？得了溃疡性结肠炎怎么办？我还能工作吗？我应该有特殊的饮食吗？我需要手术吗？疾病会如何影响我的生活？但是有一点是明确的：他们是一种慢性疾病！03同样也没有人能够预言，它会给人带来怎样的影响02没有人确切地知道是什么引起溃疡性结肠炎或克罗恩病01溃疡性结肠炎是一种持续发展的状态。它们可以通过治疗而被控制，但是却不能被治愈。这意味着这种疾病是长期的，但不意味着它是致命的。这一点很重要！大多数溃疡性结肠炎患者同样过着充实而又丰富多彩的生活！FIRST——熟悉一下我们的消化道FIRST——溃疡性结肠炎命名12543病变部位命名只累及直肠溃疡性直肠炎累及直肠和乙状结肠直乙结肠炎只累及左半结肠远端结肠炎累及整个结肠全结肠炎12345SECOND——谁？容易患溃疡性结肠炎140万美国人患有UC，每年新发3万UC可见于任何年龄段，好发于35岁50-60岁男性较女性更易发发达国家多见，城市多于农村容易发生在某些特定家族SECOND——中国的现状发病特点1.近20年来，我国炎症性肠病发病率逐年上升，尤以东部多见2.溃疡性结肠炎患病率11.6/10万3.好发于15-35岁人群4.男性患者多见疾病与别人无关，与你自己的生活方式无关！触发因子疾病发生基因损伤不恰当的免疫反应特定环境THIRD——是什么引起溃疡性结肠炎？FORTH——症状体征（一）症状和体征溃疡形成时，结肠就失去了从食物残渣吸收水分的功能，导致粪便越来越松散是一种绞痛，而这种疼痛可能以左边为主，因为结肠下段位于左边粘膜层的溃疡也可引起出血，因此产生血便。而且持续的失血会导致贫血。腹泻腹痛血便FORTH——症状体征（二）肾脏结石口腔溃疡肝炎肝硬化皮肤肿块及损伤眼睛：红和痒胀骨质疏松关节肿痛溃疡性结肠炎肠外表现FORTH——内窥镜检查FIFTH——诊断标准内窥镜检查粪便化验血液检查体格检查排除其他类似疾病询问家族史、疾病史诊断成立医生是如何做出溃疡性结肠炎的诊断的呢？SIXTH——药物治疗——目的消除症状维持缓解状态目的治疗目标：达到粘膜修复PtswithMHat1yearFr?slieKF,etal.Gastroenterology.2007;133(2):412-422.UlcerativecolitisP=0.02PtswithoutMHat1yearTimeinYearsAfter1-YearVisitProportionofUCPatients

NotColectomised有效的粘膜修复能极大降低溃疡性结肠炎的手术率SIXTH——药物治疗——分类氨基水杨酸类糖皮质激素生物制剂免疫抑制剂泼尼松氢化可的松柳氮磺胺吡啶美沙拉嗪奥沙拉嗪巴柳氮硫唑嘌呤6-巯基嘌呤（6-MP）环孢霉素英夫利西单抗(CDUC)阿达木单抗（无溃结适应症）那他珠单抗（无溃结适应症）溃疡性结肠炎治疗流程并发症疾病活动诊断以5-ASA治疗(轻中度)维持缓解类固醇治疗无效类固醇联合/不联合免疫调节剂治疗(中重度)大剂量的类固醇治疗联合/不联合免疫调节剂(重型或暴发型)；生物制剂免疫调节剂治疗（包括生物制剂）病变活动手术累计手术危险度在诊断后10年为24-34%无效减量激素治疗UC患者的短期和长期疗效*初始激素治疗后的30天FaubionWA,etal.Gastroenterol.2001;121:255.1月后结局*(n=63)1年后结局(n=63)激素依赖22%(n=14)持续有效49%(n=31)手术29%(n=18)完全缓解54%(n=34)部分缓解30%(n=19)无反应16%(n=10)01大约25%-33%患者可能需要手术治疗手术主要适用于各种并发症。手术或许会考虑切除整个结肠，称为结肠切除术02当内科药物