妇产科常见疾病的.pptVIP

子痫的观察及护理子痫是妊高征的严重病例，常发生于妊娠晚期，产前和产后，一旦发生往往危及母婴生命。子痫病人多有神志不清，阵发性抽搐，故应专人护理。抽搐发作时要防止病人坠床，并用已准备好的缠有纱布的压舌板插入上下齿之间，以防咬伤舌头,病妇常有尿失禁，应留导尿管，每4小时放1次。记录出入量，观察尿的颜色及性质。严格记录体温、脉博、血压、呼吸，每小时测记1次，及时吸出呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，有假牙者取出。室内保持安静、舒适、空气流通。各种操作应集中，动作轻柔，以减少干扰。严密观察抽搐持续时间及次数，并发症及药物治疗的副作用。昏迷的病人若有躁动不安，可能有宫缩或发生分娩，随时做好接生准备。妊高征病因不清，不及时终止妊娠，病情仍可能加剧，严重危及母婴生命，因此应选择有利时机及时终止妊娠。

硫酸镁是目前治疗中，重度妊高征的首选解痉药物。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫发作，且对宫缩和胎儿均无不良影响。1毒性反应：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳呼吸突然停止。2硫酸镁治疗时的观察及护理硫酸镁治疗时注意事项注意事项：护士在用药前及用药过程中均应检测以下指标：1.膝腱反射必须存在。2.呼吸不少于16次/分。3.尿量每24小时不少于600毫升，或每小时不少于25毫升。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸，排尿和神经抑制状态恢复正常，但24小时内不超过8次。

一般护理需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种刺激。若孕妇为重度妊高征患者，护士还应在病室准备下列物品：呼叫器，床挡，急救车，吸引器，氧气，开口器，产包，以及急救药品，如硫酸镁，葡萄糖酸钙等。每四小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头晕，头痛，目眩等自觉症状出现。注意胎动，胎心以及子宫敏感性（肌张力）有无改变。重度妊高征孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量（每日少于3克），每日或隔日测体重，每日记液体出入量，测尿蛋白，必要时24小时尿蛋白定量，查肝肾功能，二氧化碳结合力等项目。12345中，重度妊高征孕妇的护理子痫患者的护理子痫为重度妊高征最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫患者的护理极为重要。子痫协助医生控制抽搐：患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可使用强有力的镇静药物。子痫专人护理，防止受伤：在子痫发生后，首先应保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上，下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以方咬伤唇舌或发生舌后坠。使病人取头低侧卧位，以防粘液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合症。必要时，用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。严密监护：密切注意血压。脉搏，呼吸，体温及尿量,记出入量。及时进行必要的血，尿化验和特殊检查，及早发现脑溢血，肺水肿，急性肾功能衰竭等并发症。减少刺激，以免诱发抽搐：患者应安置于单人暗室，保持绝对安静，以避免声，光刺激；一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。0201子痫子痫为终止妊娠做好准备：子痫发作者往往在抽搐时临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。如经治疗病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后24~48小时内引产，或子痫患者经药物控制后6~12小时，需考虑终止妊娠。护士应做好终止妊娠的准备。妊高征孕妇的产后护理妊高征孕妇在产褥期仍需继续监测血压，产后48小时内应至少每4小时观察一次血压。即使产前未发生抽搐，产后48小时亦有发生的可能，故产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理。使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生宫缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，必要时按医嘱使用宫缩剂，严防产后出血。??????????产后出血的观察与护理原因宫缩乏力：宫缩乏力是产后出血的主要原因，常见于产程过长，难产所致产妇体力衰竭或精神紧张；孕期子宫过度膨胀如羊水过多，双胎或多胎妊娠、巨大儿等；子宫肌层的退行性变如多产，肌层有过感染和慢性炎症；胎位异常如横位、臀位、额位