护士与安全用药.pptVIP

肺水肿：在短时间内输入过多的液体引起。处理方法：停止输液，立即让病人双腿下垂，吸入30-50%酒精氧以降低泡沫的表面张力。空气栓塞：症状为气憋、呼吸困难。是由于气泡堵塞肺动脉口发生气体交换障碍引起。处理方法：立即停药，让病人左侧卧位，配合医生参加抢救。药物外渗的处理临床症状：轻度：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。

重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。预防措施：选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用对血管的刺激增加。做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断。

如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物性质采取措施。处理方法：一般肿胀：输入的为一般性药物如维生素类时给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况；还可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷；硫酸镁效果比较好但遇冷易结晶；当局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛时，应抬高患肢增加热敷擦药的次数。输入特殊药物，如化疗药物、升压药、高渗性药物等时，不管是否出现红肿炎症反应，只要有外渗应立即采取封闭治疗。药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同选择不同的处理方法。局部封闭：用4号半~5号半的肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2~3天封闭1次，一般封闭3~5次。血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。钙剂：热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2~5m1或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2~5ml局部封闭。高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2~5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2~5ml局部封闭。红霉素、安定：冷敷。化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输液器)，用生理盐水10~20m1快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液浓度，拔针并按压针眼2~5分钟。冰袋冷敷15~30分钟，每天4次持续3天，并抬高患肢，以便收缩血管减少药物吸收缓解疼痛；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2~5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2~5ml局部封闭。出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。说明书上的“慎用”、“忌用”和“禁用”慎用：提醒患者应谨慎用药，用药期间护士要密切观察患者身体各方面的变化，如果出现不良反应须及时停药。通常需要慎用的都是指婴幼儿、老人、孕妇以及心、肝、肾功能不好的患者，但慎用并不等于不能使用。忌用：比“慎用”进了一步，已达到不宜使用或应避免使用的程度。标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，产生不良后果的可能性很大，但因为个体差异，又不能一概而论。因此，护士在给药时如碰到与“忌禁用：禁止使用，表明患者在用药后会出现严重的不良反应，甚至中毒，如青霉素或头孢类过敏的患者就要禁用该类药物。用”容中提到的疾病或症状相符合时最好不用，或与医生商量再用。尤其是怀孕3个月内的妇女，服了某些药物后可能会导致胎儿畸型。能增加强心苷的毒性。含铁药物：牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠发生吸收竟争，使铁剂吸收减少，疗效降低。抗精神病药：与牛奶同服疗效降低。另外，牛奶主要是含钙，用来送服药片或与药物同服，很容易使肠胃出现钙化，导致药效散失，严重者更会生成胆结石、肾结石。一些服用时不宜饮酒的药物抗精神病药镇静催眠药口服降糖药及胰岛素抗过敏药洋地黄类解热镇痛抗炎药利尿药及降压药头孢菌素及硝基咪唑类抗结核药及抗癌药一些药物的正确服用姿势：服药姿势的不正确不仅影响药物疗效还会增加不良反应，如：阿仑磷酸钠片：应用不少于100ml的温开水服用，服后30分钟不得进食和卧床，氯化钾片、阿司匹林片服用时要多喝几口水，服后最好站立或走动1分钟，不要马上躺下。治疗胃溃疡药：服药后最好是静卧30分钟至1小时，并且根据溃疡位置的不同采取不同的卧姿：溃疡在胃体后侧