生儿先天性心脏病诊断和治疗.pptVIP

臨床表現：氣促，生長落后，呼吸道感染，肺炎，心力衰竭，差异性青紫。胸片：肺血增多或少，心影增大。心電圖：心動過速，高電壓，心肌肥厚，心肌勞損。傳導阻滯等。超聲心動圖：不同水平的左向右分流。心腔增大，血流速度的變化。心腔和大血管的壓力階差。計算分流量等。02010304常見先天性心臟病觀察和隨診，加强护理和营养等支持。01內科保守治療：药物治疗包括控制心衰，缺氧发作，维持依赖性动脉导管未闭开放的前列腺素治疗。02外科手術治療：根治性手术和分期性手术体外循环和非体外循环03導管介入治療：肺动脉瓣成型术（PBPV),肺动脉闭锁射频打孔术等。04新生儿先天性心臟病治疗PDA在新生兒期的特點依賴型PDA，多合并其他心內畸形如TGA,TOF,肺動脈閉鎖,COA等。非依賴型PDA，觀察藥物治療手術12新生儿先天性心臟病治疗01主動脈縮窄（COA）02肺動脈高壓03差異性青紫04心功能衰竭05臨床需及時發現和積極處理，包括緊急手術新生儿先天性心臟病治疗020304050601体肺分流术BLALOCK-TAUSSIGSHUNT肺动脉环缩术PABANDING主动脉缩窄疏通术TGA房间隔造口术，SWITCH根治术PDA结扎术VSD，ASD修补术新生儿婴儿先心病手术治疗01.大量左向右分流先心：VSD,ASD,PDA.02.重度肺动脉高压03.心力衰竭04.肺部感染05.发育，营养严重落后06.免疫力低下等新生儿婴儿先心病手术治疗PabandingprocedurePabandingprocedure术前，术中，术后的监测评估01一般情况02SPO2,BLOODGAS,BP,03ECHO：压力阶差，分流，肺窄程度。04X-RAY05压力测定06Blalock-taussigshuntprocedureBlalock-taussigshuntprocedureBlalock-taussigshuntprocedure右向左分流发绀性先心病有效肺循环严重不足依赖性PDA需用前列腺维持开放TGAVSDPSPDACAVSDPSTOFBlalock-taussigshuntprocedure术前，术中，术后的监测评估一般情况SPO2,BLOODGAS,BP,X-RAY：肺血改变。ECHO分流血管血流，分流血管同畅度。0102030405主动脉缩窄松解主动脉缩窄松解术后出血肾功能，肝功能邻近组织损伤脊神经缺血，主动脉缩窄松解01020304当室间隔完整，小ASD/PFO,小PDA严重抵氧血症，酸中毒等房间隔造口术TGA05TGASWITCHprocedure房间隔造口术新生儿先天性心脏病诊断和治疗镜湖医院儿科潘宝全2012年8月27日先天性心臟病是小兒常見的先天性疾病,先天性心臟病的種類較多,病情輕重所差異。先天性心臟病病患,可能因沒有症狀部分在成人期因體查才發現。部分忽視症狀而失去治療時機。先天性心臟病要取得良好治療關鍵在於及早診斷、及早跟進、及早治療。020103先天性心臟病1岁：88.3%先天性心臟病是一種嚴重影響小兒健康的心臟病，是因胎兒在發育，器官分化過程受到多種不良因素的影響，導致心臟解剖結構異常和功能障礙。据统计先心病1周内诊断：46%。先心病的发病率在0.6-0.8%。4岁：98.8%先天性心臟病1/3重要的心血管畸形出院时无异常，未被告知有先心病。在新生儿的死亡原因中先心病占1/3。新生儿期先天性心臟病胎儿循环途径脐静脉→静脉导管→门静脉→肝静脉→下腔静脉→右房→卵圆孔→左房→左室→升主动脉上腔静脉→右房→右室→肺动脉→动脉导管→降主动脉→脐动脉脐带在出生时被结扎，胎儿循环终止。静脉导管关闭呼吸使肺张开，肺泡通气，解除胎儿低氧性肺动脉收缩的作用，肺循环阻力下降。12345动脉导管对氧敏感，引起动脉导管平滑肌收缩和关闭。上述的过程标志胎儿循环向成人循环的完成卵圆孔功能性关闭新生儿循环转换由於新生兒嬰幼兒期心臟發育存在生理演變過程，部份新生兒嬰兒心臟異常狀況在生長發育過程中，可能會出現好轉，減輕甚至消失。這種情況多見於動脈導管未閉（PDA），部份室間隔缺損（VSD）和房間隔缺損（ASD），因此對一些心臟結構異常的新生兒，