新医改与社区卫生.pptVIP

;提纲;我国医疗卫生体制存在的诸多问题;1.卫生资源配置不合理，公共卫生和社区卫生薄弱，

农村卫生开展滞后，区域开展不平衡；条块分割、

交叉重叠严重；分工体系打乱，无序竞争。

2.医院管理体制和运行机制不完善，放权过度，约束

缺乏，公益性质弱化。

3.医疗保障尚未完全覆盖、保障水平比较低、不同保

障制度之间差距较大；医疗保障机构对医疗机构制

约和调控缺乏，需求引导不力。

4.药品生产流通秩序不标准，药品质量监督体制不完

善，药品定价不合理。;1.健康改进速度明显放慢，不仅低于低收入国家和其

他中低收入国家，而且也慢于健康水平远高于我国

的高收入国家。

2.医疗费用快速上涨，超过同期经济增长水平和国民

收入增长水平，看病贵、看病难问题日益突出。

3.城乡、区域、人群之间的卫生效劳和健康不公平问

题日益突出。

4.医疗效劳效率下降，资源缺乏与浪费并存。

5.医疗平安隐患增多，根底效劳质量下滑。

6.医患关系日趋紧张，医疗纠纷明显增多，医患矛盾

日益突出。;医疗卫生体制改革的主要目的;一、在社会主义市场经济的条件下，努力满足

人民群众日益增长的医疗保健效劳需要，实现

人人享有健康的目标；

二、适应健康模式的转变〔包括人口统计学改

变、疾病流行病学模式转变、危险因素模式转

变等方面〕、工业化、城镇化，应对人口老龄

化、慢性非传染性疾病流行的挑战，继续维护

和增进人民的健康。;医药卫生体制改革的历史沿革;1978年开始实施的改革开放政策，深刻地改变了我国的经济体制和社会结构，也改变了原来卫生体制赖以存在的制度和社会环境，我国由此进入在新的历史条件下重建卫生体制的阶段，这一历史进程至今尚未完成。;从总的政策导向看，改革开放以来的卫生改革与开展可以划分为两个阶段。第一阶段，自改革开放到21世纪初期。

第二阶段，自21世纪初期至今。;根本情况：人民群众医疗保健需求日益增长，而卫生效劳严重短缺，卫生体制僵化；国家财政能力缺乏，人们认为经济增长和市场竞争能够自然而然地促进卫生事业的开展。

根本政策???

?供方：实行多渠道筹资、多种形式办医，鼓励私人部门开展；政府减少了对公立医疗卫生机构的投入，同时简政放权让利，允许医疗机构通过提高收费自负盈亏、自主开展。目的是壮大卫生资源，扩大效劳供给，提高积极性和效率。;?需方：探索建立社会化的城镇职工根本医疗保险体系，城镇职工医疗保障制度覆盖范围相对缩小，农村合作医疗由于失去集体组织的支持迅速瓦解，绝大局部城乡居民依靠自费看病就。

结果：医疗资源迅速壮大，医疗效劳能力和技术明显提高，公民健康持续改善；但是也带来了医疗机构公益性质淡薄、费用快速上涨、公平性下降、配置效率低下和健康状况改进变慢等问题。;非典疫情爆发、第三次国家卫生效劳调查和第三次改革大讨论等充分暴露了卫生效劳过度依赖市场化的弊端，人们日益认识到经济增长不能自然而然带来国民健康水平的改善，市场机制也无法到达卫生资源的优化配置和卫生效劳的公平分配，在科学开展观的指导下，坚持政府主导逐渐成为人们的共识，政府在卫生领域的作用出现了显著加强。

一、政府加大投入，大力加强公共卫生体系建设、农村卫生效劳体系建设和城市社区卫生效劳体系建设，提高了卫生资源配置效率和公平性。;二、通过政府的组织和资金引导，建立并加快推进新型农村合作医疗制度，启动城镇居民根本医疗保险制度试点，使医疗保障制度覆盖面扩展到广阔农村居民和城镇非从业人口。

三、以“医院管理年”为抓手，加强医院管理，开展惠民效劳，加强医德医风建设，强化医疗机构监督，重点治理药品购销领域的商业贿赂。

结果：卫生工作的一些长期存在的薄弱环节得到了加强，出现了医药费用过快上涨势头得到遏制、医疗效劳效率提高、基层效劳加强、患者负担减轻的良好势头。;解析新医改;一、新医改的根本导向

1.以保障人民健康为中心

2.坚持公共医疗卫生效劳的公益性质

3.坚持社会公平正义，强调“人人享有”

4.政府主导与发挥市场机制作用相结合

立足国情，表达中国特色;〔一〕以保障人民健康为中心

1.继续“坚持预防为主”的方针并落到实处。

2.公共卫生效劳体系作为四大体系之首，扩大

了公共卫生体系的范围，强调发挥以基层医

疗卫生机构为根底的医疗效劳体系的公共卫

生效劳职能，不仅要解决病有所医的问题，

而且要解决不得病、少得病、晚得病、不得

大病的问题。

3.健全基层医疗卫生效劳体系，医疗保障逐步

向门诊小病延伸。

4.开展趋势：从住院〔大病〕保障，到门诊小

病，再到根本公共卫生效劳。;〔二〕坚持公共医疗卫生效劳的公益性质

1.公平可及：公共卫生效劳免费或低收费，