生儿病房医院感染管理与监测.pptVIP

新生儿医院感染特点指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。01新生儿医院感染的概念03进入婴儿室后获得的感染（医院内获得性感染）05无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后发生的感染即医院内感染。02在母亲分娩时获得的感染（母亲处获得性感染）04医院感染的概念新生儿医院感染的定义根据新生儿感染出现症状的时间，将新生儿分为：早发性感染生后3天内的感染，感染源多来自母体。迟发性感染出生3天以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内。美国国家儿童保健和人类发育研究所（NICHD）认为新生儿医院感染是指新生儿生后3天在医院内获得并产生的临床症状的感染。新生儿医院感染特点新生儿医院感染的定义新生儿按感染发生的阶段和感染途径不同分：宫内感染（约占2%）分娩过程感染（约占10%）出生后感染（占80%以上）按医院感染诊断标准，宫内感染不属于医院感染，但常因诊断困难，消毒隔离不及时而成为医院感染流行的导火线。新生儿医院感染的特点感染来源广易感因素多易暴发流行社会影响大。病死率较高病情变化快新生儿医院感染的特点0102病原学特点常见病原体有：?细菌?病毒?真菌AB以G－杆菌为主，如假单胞菌、埃希大肠杆菌、克雷白菌及肠杆菌等。AG＋球菌较少，但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、军团菌等有增多趋势。B细菌：病原学特点01病毒：以呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、肺炎病毒及轮状病毒最为常见。真菌：以白色念珠病最为常见。02病原学特点内容提要新生儿病房建设与院感管理要点1新生儿医院感染高危因素2新生儿医院感染特点3新生儿医院感染管理及防治对策4新生儿病房医院感染监测与报告501建立医院感染管理监控体系、健全各项规章度：02医院成立三级医院感染管理监控体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室院感监控小组，明确职责。一、制定相关规章制度01如新生儿病房医院感染预防和控制制度、医院感染的监测与报告制度、消毒灭菌与隔离制度、手卫生制度、工作人员进出管理制度、探视制度等等。02新生儿病房医院感染管理核心制度目的：提高工作人员感控意识。0102进入新生儿病房的工作人员包括医生、护士、进修生、实习生等进行规章制度及消毒隔离知识的培训。二、加强岗位院感知识培训及考核病房入口处应设置手卫生设备和更衣室。工作人员应严格洗手、消毒、更衣。新生儿病房应相对独立，布局合理。设有病人通道、工作人员通道、更衣室、观察室、重症监护室、隔离病室、配奶间、沐浴室。（一）、病房的合理布局三、根据感染高危因素采取相应措施普通病房每张床位占地面积不少于3m2，床间距不少于100cm，NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。（二）医务人员入室管理01要更换拖鞋、洗手、戴口罩及帽子，穿隔离衣或室内工作服。03外出护送检查、用餐均应套上外出工作服。02非本室人员不得入内。04工作服应每日更换，工作服一经污染，必须马上更换。手卫生是预防与控制医院感染最重要、最简单、最有效、最经济的措施。有报道：做好手卫生可以降低30-80%的医院感染。（三）加强医务人员手卫生意识010203040506每个病室设立洗手池、配备洗手液、擦手纸，水池边张贴六步洗手图。病床边挂速干手消毒液，方便手卫生的实施。每位医务人员都要掌握洗手原则及指征。院感科加强督促，定期及不定时进行手的卫生学监测。特别要加强工勤人员手卫生知识教育培训。医务人员在接触每个患儿前后都必须洗手或用洁芙柔醇消毒双手。每日洗手频度应保持在医师30次，护士35次。经调查75名在诊疗工作中的医务人员，不洗手采样，细菌超标率达到89%，带2种以上细菌者有37人次，葡萄球菌阳性率达82.6%，假单胞菌阳性率54.1%。经过规范的六步法洗手后采样，带菌率下降至5%。（四）加强新生儿病房的消毒管理1新生儿病房应光线充足，空气新鲜，室温控制在24～26℃，相对湿度在55％～65％之间。2每日通风不少于2次，每次15-30分钟，有条件者可使用动态空气消毒机。3严禁在室内进食及谈论与医疗活动无关的事情。器械及物品表面新生儿使用的一切医疗器具，都应做好使用前的消毒灭菌工作。听诊器、体温计、眼药水和胶带等固定使用，一瓶眼药水使用的时间不超过一周。”010203室内的桌椅、医疗器械（暖箱、婴儿床、监护仪、呼吸机等）、各种台面、治疗车、门把手、水龙头、病历夹、门窗等每日用消毒液进行擦拭。地面湿式清扫，各区域的拖把应