常见血液病的血液学特征.pptVIP

1.急性白血病FAB分型急性淋巴细胞性白血病(ALL):L1、L2、L3三型急性髓细胞性白血病(AML)分为七型：M1（急性粒细胞白血病未分化型）M2（急性粒细胞白血病部分分化型）M3（急性早幼粒细胞白血病-颗粒增多的早幼粒细胞白血病）M4（急性粒-单核细胞白血病）M5（急性单核细胞白血病）M6（急性红白血病）M7（急性巨核细胞白血病）急性白血病[血象]白细胞增多性白血病，WBC多在(10～50)×109/L之间，分类易见幼稚细胞；白细胞减少性白血病，WBC减少，分类不易见到幼稚细胞；RBC和Hb显著减少；PLT常＜60×109/L。增生明显活跃或极度活跃；一系或二系原始细胞明显增多，或=30%ANC。其他系统血细胞受到抑制。涂片中可见分裂型细胞和退化细胞。[骨髓象][其他检查]细胞化学染色、免疫检查、染色体及分子生物检查等。细胞化学染色（如前述）免疫学检查：CD3、CD7为T-ALL特异性标记（但CD7在AML有＜10%交叉反应）CD10、CD19、CD22作为B-ALL特异性标记CD13、CD33、MPO为AML特异性标记。急性粒细胞白血病急性单核细胞白血病急性淋巴细胞白血病红白血病慢性粒细胞白血病【骨髓象】骨髓增生极度活跃，粒:红比值显著增高；有核细胞分类原粒细胞、早幼粒细胞＜10%～15%，以中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞增多为主，常伴嗜酸、嗜碱粒细胞增多；慢性白血病01巨核细胞可增多，出现小巨核、单圆核巨核细胞等病态变化；02急变期骨髓病理情况与急性白血病相似，出现大量原始白血病细胞。040301早期多正常，少数病人可增高；分类以中、晚幼粒细胞增生为主，嗜酸、嗜碱粒细胞增多是其特征之一；WBC通常在（100～300）×109/L之间，甚至更高；初发时多数PLT正常或增多，后期减少。02【血象】NAP活性显著降低；0190%～95%以上病例可出现Ph1染色体(费城染色体)，为慢性粒细胞白血病特征之一。02【其他检查】慢性粒细胞白血病骨髓细胞形态学检查湘潭市中心医院检验科曾国强P312第五节、常见血液病的血液学特征单位容积循环血液中RBC、Hb及（或）血细胞比容（Hct)低于参考值低限。ACB贫血不是一个独立的疾病，而是各系统许多不同性质疾病的一种共同症状。诊断贫血必须查找病因。贫血01030204缺铁性贫血溶血性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血常见贫血：血液学特征是呈小细胞低色素性贫血，为贫血中最常见的一种。[血象]RBC、Hb均减少。以Hb减少更明显。中度以上贫血才显示RBC小细胞低色素性特征。严重贫血时RBC中央苍白区明显扩大而呈环形，并可见嗜多色性红细胞及点彩红细胞。网织红细胞轻度增高或正常。WBC+DC一般正常。PLT一般正常。骨髓增生程度为明显活跃；粒系统相对减少，但各阶段细胞的比例及形态大致正常。尤以红系增生显著，幼红细胞比例30%，以中晚幼红增高为主，粒红比值减小；幼红细胞体积减少，深染，着色嗜碱性，有时细胞边缘不整，可见不规则突起，核畸形，晚幼红细胞的核固缩呈“炭核”（核老质幼）。成熟RBC变化同血象。巨核细胞系正常。[骨髓象]血清铁蛋白＜14μg/L、血清铁＜10μmol/L等提示缺铁性贫血。铁染色：缺铁性贫血外铁阴性，细胞内铁明显减少或阴性。【其它检查】小细胞，低色素性贫血IDA血象：红细胞中度大小不均，中心淡染区明显扩大并出现较多畸形小红细胞，呈中度小细胞低色素性表现。临床呈中度IDA。缺铁性贫血血象IDAIDA骨髓象：中幼红细胞、晚幼红细胞增生为主，核小而浓染、胞浆偏蓝，呈“核老浆幼”现象。缺铁性贫血骨髓象IDA是由于各种原因使红细胞寿命缩短，破坏增加，而骨髓造血功能不能相应代偿时所引起的一组贫血。RBC、Hb均平行减少。RBC大小不等，易见大RBC、嗜多色性红细胞、有核RBC（以中、晚幼红为主），以及可见Howell-jolly小体、Cabot环、点彩红细胞。某些贫血有时出现特殊的异型RBC，如球形红细胞、靶形细胞、裂细胞等，对病因诊断具有一定的意义。网织红细胞增高。急性溶贫明显增高。急性溶贫WBC+PLT常增高。[血象]巨核细胞系正常。04粒系统相对减少，但各阶段细胞的比例及形态大致正常。03骨髓增生程度为明显活跃；01尤以红系增生显著，幼红细胞比例30%，急性溶贫比例50%。以中晚幼红增高为主，粒红比值减小或倒置；核分裂型幼红细胞多见。可见幼红细胞边缘不规则突起，核畸形，