肾内科提高病历7天归档率的PDCA.pptVIP

提高病案归档率持续改进项目——肾内科罗先荣依据PDCA的原理四个阶段八个步骤第一阶段P计划：根据任务的目标和要求，制定科学的计划1、检查质量现状，找出存在问题2、查出产生质量问题的原因3、找出主要原因4、针对主要原因，定出具体实施计划第二阶段D实施：执行，实施计划5、贯彻和实施预定计划和措施第三阶段C检查：检查计划实施的结果与目标是否一致6、检查预定目标执行情况第四阶段A处理：对总结检查的结果进行处理7、总结经验教训。成功的经验加以肯定并适当推广、标准化，失败的教训加以总结8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环PDCA的四个阶段八个步骤了解现状，为确立目标打基础病历科室质控小组对2016年7、8月份出院病历归档情况进行监测。结果：7月份：2日病案归档率为45.63%7日病案归档率为83%8月份：2日病案归档率为50%7日病案归档率为88%121、检查质量现状，找出存在问题7、8月份病历归档率与目标值对比通过对比，深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距。01三甲复审标准02提高病历质量需要03增强法律保护意识提高病例归档率迫切性四个阶段八个步骤第一阶段P计划：根据任务的目标和要求，制定科学的计划1、检查质量现状，找出存在问题2、查出产生质量问题的原因3、找出主要原因4、针对主要原因，定出具体实施计划第二阶段D实施：执行，实施计划5、贯彻和实施预定计划和措施第三阶段C检查：检查计划实施的结果与目标是否一致6、检查预定目标执行情况第四阶段A处理：对总结检查的结果进行处理7、总结经验教训。成功的经验加以肯定并适当推广、标准化，失败的教训加以总结8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环PDCA的四个阶段八个步骤?分析问题产生的原因1?流程不合理?2?制度不完善?3?制度执行不到位?4?科主任召集科室QC小组等人员召开会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法)52、查出产生质量问题的原因2、查出产生质量问题的原因分析归档率低的原因（鱼骨图）病历及时归档率低其他科室病历未签字病理报告延迟工作忙，人员不足管理因素培训不到位科主任重视不够个人因素上级医师未及时检查下级医师病历责任心不强，书写不及时外出事务延误病历归档法律意识淡薄病历归档个人认识不够护士查阅病例不及时其他因素：医嘱单未及时打印奖惩措施不到位找出病历归档率低的所有主客观原因首页填写故障多四个阶段八个步骤第一阶段P计划：根据任务的目标和要求，制定科学的计划1、检查质量现状，找出存在问题2、查出产生质量问题的原因3、找出主要原因4、针对主要原因，定出具体实施计划第二阶段D实施：执行，实施计划5、贯彻和实施预定计划和措施第三阶段C检查：检查计划实施的结果与目标是否一致6、检查预定目标执行情况第四阶段A处理：对总结检查的结果进行处理7、总结经验教训。成功的经验加以肯定并适当推广、标准化，失败的教训加以总结8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环PDCA的四个阶段八个步骤分析归档率低的原因（柏拉图）根据“二八定律”，病历归档率低的原因主要是病历书写不及时、上级医师和科主任审核签字不及时。主治医生审核签字科主任审核主管医生完成病历书写科室质控医生、护士、护士长审核签字病人出院送质控科现行病历归档流程四个阶段八个步骤第一阶段P计划：根据任务的目标和要求，制定科学的计划1、检查质量现状，找出存在问题2、查出产生质量问题的原因3、找出主要原因4、针对主要原因，定出具体实施计划第二阶段D实施：执行，实施计划5、贯彻和实施预定计划和措施第三阶段C检查：检查计划实施的结果与目标是否一致6、检查预定目标执行情况第四阶段A处理：对总结检查的结果进行处理7、总结经验教训。成功的经验加以肯定并适当推广、标准化，失败的教训加以总结8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环PDCA的四个阶段八个步骤针对主要原因，定出具体实施计划根据病历书写规范要求和科室质量要求。制定目标：——提高出院病历归档率（2日归档率90%，7日归档率95%）针对主要原因制定整改计划科务会强调病历及时归档的重要性，要求各级医师要按时完成病历的书写1组织《病历书写规范要求》培训2上级医师要加强病历审核，及时签字3病历归档率与各级医师绩效工资挂钩4科室QC小组每周检查二次病历及时归档情况5与信息科沟通协调信息