前列腺炎综合征完善.pptVIP

脾气虚弱证候：尿道滴白、尿频、尿道内不适，小腹及肛门坠胀，或会阴胀坠不适，病程缠绵，遇劳即发，神疲乏力，气短，失眼健忘，头晕目眩，舌淡苔白，脉细弱。治法：健脾益气。方药：补中益气汤加减。《脾胃论》01瘀阻精室02证候：尿末或大便努责时尿道口有白浊滴出，会阴、阴囊、少腹、耻骨上胀坠疼痛或剌痛，精少难出，舌质暗滞，或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉涩。03治法：活血通络，清热利湿。04方药：前列腺汤加减：05桃仁，红花，丹参，泽兰，乳香，没药，青皮，赤芍，川楝子，白芷，败酱草，王不留行，小茴香，蒲公英。阴虚火旺01证候：尿道滴白，会阴部及肛门隐隐胀痛不适，经常出现性欲萌动，遗精，午后低热，面红潮热，头晕乏力，口干尿黄，舌红少苔，脉细数。02治法：滋阴降火。03方药：知柏地黄汤加减04湿热蕴阻证候：尿道口滴白，有不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿道灼热，尿色黄赤混浊。可有会阴、腰骶胀痛，睾丸坠胀疼痛，或伴有射精疼痛、血精、早泄、不育等。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热化浊。方药：萆薢分清饮加减。方解：益智仁温肾阳，缩小便；乌药温肾化气；石菖蒲化浊通窍。肾气不足1证候：尿道口滴白稀薄清亮，小便频数清白，房事后加重，或伴性欲减退及阳痿，舌淡苔白，脉细弱。2治法：补肾固精，利湿导浊。3方药：《济生》菟丝子丸加减。4菟丝子、鹿茸、五味子、煅牡蛎、肉苁蓉、制附子、鸡内金、桑螵蛸5外治疗法前列腺按摩：会阴部肛门周围坠胀不适可行前列腺按摩，4～7天一次，2～3周后改为7天一次。注意，未婚者不做。温水坐浴：水温42～43℃，每天坐浴1～2次，每次20～30min。肛门给药：前列安栓一般处理限制辛辣食物和烈性酒，前列腺按摩、热水坐浴可有效地缓解症状。西医治疗缺点：操作过于繁琐，易污染，多用于科研。Collins（1999）注意到几乎所有医生都不用这一金标准诊断前列腺炎，原因：不一定能对以后的治疗策略提供足够的依据假阳性和假阴性结果高费时昂贵。精液中白细胞计数106/ml01或细菌培养103菌落/ml提示男性生殖道感染。02排除尿路感染（UTI）和膀胱炎症：精液分析 前列腺液难以获取（按摩失败）或不宜采取时（肛门脓肿），不失为有效方法。缺乏定位诊断作用，主要作用在于：了解前列腺炎对精液质量的影响。对于非炎性CPPS，了解其他男性生殖附属腺的情况，如精囊炎。但带有一定的误导性，因精液本身是多种腺体排出的混合液。评价经直肠前列腺超声（transrectalultrasounographyofprostate,TRUSP)TRUS是诊断前列腺疾病有效的超声手段。方便、迅速等优点。对比分辨率优于CT和MRI。可在TRUS引导下行前列腺穿刺或活检。12【治疗】PART5中医治疗辨证治疗湿热下注证候：多为慢性前列腺炎的重度症状，尿频、尿急、尿道灼热感小腹及会阴部坠胀疼痛或疼痛连及睾丸小便黄赤，大便干结，大便后尿道口可滴白浊，口干苦舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿。方药：程氏萆薢分清饮加减瘀阻精室证候：病程较长，经久难愈，病情顽固以疼痛为主，痛引下腹、睾丸、腰骶部、肛门、腹股沟及耻骨上区。小便淋漓涩痛，终末滴白舌质暗或有瘀斑，苔白脉弦紧或弦涩。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：前列腺汤加减（经验方）丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、青皮、川楝子、小茴香、白芷、败酱、蒲公英。方药：济生肾气丸加减：舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。小便频数，余沥不尽，夜尿频多，尿末滴白清稀证候：治法：温肾助阳，敛气固精。腰酸乏力，少腹拘急，手足欠温，性欲淡漠，阳痿不举或举而不坚病程日久肾阳不足肾阴不足证候：多见于中年人，病久体虚腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，或有血精尿后余沥不尽，茎中作痛阳事易兴，甚或欲念萌动时常有乳白色分泌物溢出舌质红，苔薄，脉细数。治法：滋补肾阴，清泄相火。方药：知柏地黄汤加减：西医治疗临床上很难根治采用综合治疗疗程多为2~3个月以上。健康规律的饮食和生活一般治疗思想上：解除不安和顾虑适当锻炼热水坐浴(2)抗生素的治疗原则：能进入前列腺组织内脂溶性、离解常数高、与血清蛋白结合低的碱性药物：喹诺酮类、大环内脂类、磺胺类尽可能根据培养结果给药。单一或联合用药用药时间（6-12周）停药后易复发。为防止细菌对某种抗生素产生耐药，可每隔10~15d更换使用一种抗生素。治疗CBP抗生素应用规范