品管圈活动在提高静脉血栓栓塞症高风险患者护理措施落实准确率中的应用.pdfVIP

品管圈活动在提高静脉血栓栓塞症高风

险患者护理措施落实准确率中的应用

摘要：目的：探讨品管圈（QCC）活动在提高静脉血栓栓塞症高风险患者护理措施落

实准确率中的应用效果。方法：成立QCC小组，运用QCC管理工具对我科2020年12月-

2021年8月这期间的静脉血栓栓塞症高风险患者护理措施落实过程以及现状进行统计、分析，

查找影响准确率的因素，制定质量改进措施，并给与实施。结果：实施品管圈活动后，静脉

血栓栓塞症高风险患者护理措施落实准确率显著提高，由活动前的67.9%上升为88.6%，差

异有统计学意义（P＜0.001）。结论：开展QCC活动可以使骨科静脉血栓栓塞症高风险患者

护理措施落实的准确率有效提高，促进护理质量的持续改进。

关键词：品管圈；静脉血栓栓塞症；护理措施；骨科

静脉血栓栓塞症(venousthmmboembolism，VTE)包括深静脉血栓形成(deep

veinthrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)，是住院患者常见的

并发症。也是导致患者围手术期死亡的重要原因之一[1-2]。住院患者存在VTE发

生的高风险，而高危人群的预防比例却较低，

［３］

骨科病人因手术、外伤等引起血管壁损伤，需长期卧床制动，是发生深静脉

血栓的高危人群。早期识别、确定深静脉血栓危险人群，落实有效的预防措施是

降低深静脉血栓风险［４‐5］、促进术后病人康复最有效的方法。2020年12月-

2021年8月，上海中冶医院骨科通过开展品管圈活动，在提高静脉血栓栓塞症高

风险患者护理措施落实准确率方面取得了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院是一所二级甲等综合性医院，骨科是院级重点学科。骨科目前拥有近60

名医护人员，3个病区，118张床位，年门急诊量近3万余人次，每年出院病人

量达到2000余人次，年均完成各类门急诊、住院手术3000余台。以科室静脉血

栓高风险患者作为研究对象，活动前组选择2020年12月28日—2021年1月17

日科室收治的280例静脉血栓高危患者作为研究对象，将实施品管圈活动

后．2021年6月7日-2021年6月20日科室收治的280例静脉血栓高危患者作

为活动后组。具体纳入标准：Caprini血栓风险评估量表评分为高危的患者(评估

分值≥5分)，入院时已排除VTE，患者均神志清楚，对答切题，可以配合护理操

作。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小组

小组由1名圈长、1名辅导员、5名圈员组成。其中主管护师3名、护师1

名、护士3名，年龄23～38岁，本科3名。确立圈名为“骨力圈”，圈名意义：

“骨”代表骨科医护患；“力”表示医护患同心协力，增强患者康复之力，提高

康复信心。

1.2.2主题选定

针对工作中的薄弱环节，确立提高住院患者入院宣教完整率、提高手术患者

术前准备的完整率、提高骨科患者疼痛评估正确率、提高留置针使用正确率、提

高静脉血栓栓塞症高风险患者护理措施落实准确率等5个主题，根据领导重视程

度、重要性、迫切性、圈能力5个维度进行评价，利用5分、3分、1分评分法

最终确定本期主题为“提高静脉血栓栓塞症高风险患者护理措施落实准确率”。

根据主题，将“措施落实准确率＝预防静脉血栓措施落实准确项目数÷实际调查

项目数×100％”作为衡量指标并拟定活动计划。

1.2.3活动计划拟定

按照品管圈的活动步骤制订计划。活动时间为2020年12月-2021年8月。

1.2.4现状把握

我科使用Caprini血栓风险因素评估表对骨科住院患者进行风险评估，根据

得分情况分为低风险、中风险、高风险3个等级，根据该表推荐方案，结合本科

室实际情况，对静脉血栓栓塞症高风险患者采取的护理措施包括下肢主动运动、

弹力袜使用、抬高下肢、早期离床活动、劝阻吸烟、多饮水、使用气压泵等。在

现状把握阶段，利用查检表于2020年12月28日-1月17日在骨科（就当班护士

对静脉血栓栓塞症高风险患者护理措施落实情况）进行为期3