泌尿及男性生殖系统疾病常见症状及诊疗技术(外科护理课件).pptx

泌尿及男性生殖系统

疾病患者常见症状;

病人，男，50岁，经常发生肾绞痛、血尿，疑为肾结石。

;;重点

了解泌尿及男性生殖系统的诊疗方法。

难点

了解泌尿及男性生殖系统的意义。;一、常见症状

二、诊疗操作护理;（一）排尿改变

1.尿频(排尿次数增多，但每次尿量减少)

2.尿急(一有尿意即迫不及待)

3.尿痛(排尿过程中或排尿后出现排尿疼痛）

;（一）排尿改变

4.排尿困难指膀胱内尿液不能通畅排出，可有排尿迟缓、排尿费力、排尿时间延长、射程变短、尿线变细或间断、尿线分叉、尿滴沥等不同表现，主要是下尿路梗阻所致。

;（一）排尿改变

5.尿路中断

6.尿潴留：膀胱内充满尿液不能自行排出。

;尿失禁;（1）真性尿失禁：又称完全性尿失禁，尿液持续从膀胱流出，膀胱呈空虚状态，是尿道括约肌功能受损或障碍所致。

（2）充溢性尿失禁：又称假性尿失禁，指膀胱内潴留大量尿液，超过尿道括约肌控制能力时，尿液不断溢出。

;（3）压力性尿失禁：尿道括约肌功能减退，在咳嗽、抬重物时，因腹压增加而发生的一过性尿溢出，多见于经产妇。

;（4）急迫性尿失禁：患者突然感到强烈尿意并迫不及待排出尿液。可见于急性膀胱炎、间质性膀胱炎、前列腺摘除术后近期等。精神紧张、焦虑、惊吓偶可引起急迫性尿失禁。

;

8.少尿或无尿：24h内总尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml为少尿，少于100ml为无尿。24小时总尿量大于2500ml为多尿。

9.尿瘘：尿液从不正常的途径流出，可因损伤或先天性异常引起。如输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘等。;（二）尿液异常

1.血尿指尿液中含有过多的红细胞。根据尿液含血量的多少可分为镜下血尿和肉眼血尿。

;1.血尿

（1）镜下血尿:离心后每高倍镜视野红细胞计数超过3个称为镜下血尿。常为泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎所致。

（2）肉眼血尿:指肉眼可见尿液呈血红色。1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。常见于泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等。

血尿程度与疾病严重性不??正比。

;根据血液在排尿过程中出现的顺序不同，血尿可分为：

初始血尿：血尿见于排尿的初始阶段。

提示病变在膀胱颈部或前尿道

终末血尿：排尿到终末时才有血尿。

提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道

全程血尿：排尿的全过程都是血尿。

提示病变在膀胱或其以上部位

;泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理;

2.脓尿：离心尿每高倍视野白细胞超过5个以上为脓尿，提示泌尿系感染。

;

3.乳糜尿：淋巴液进入尿路，使尿液呈乳白色。常为丝虫病的后遗症。

;

4.晶体尿：在各种因素影响下，尿中有机或无机物质沉淀、结晶，形成晶体尿。常见于尿液中盐类过饱和状态时，有时呈石灰水样，静置后有白色沉淀物，经加热或加酸后，尿液变清。多饮水，即可使晶体消失又可起到预防晶体尿的作用。

;泌尿及男性生殖系统

疾病诊疗操作的护理;（一）X线检查病人的护理

1.尿路平片（KUB）检查肠道准备

①摄片前禁用不透X线的药物如铁剂、铋剂、钡剂

②促进肠道排空（摄片前1d进少渣饮食并服缓泻剂）

③禁食并排便。（必要时低压灌肠）

;2.静脉尿路造影（IVU）又称排泄性尿路造影：静脉注入有机造影剂(60%泛影葡胺20-40ml，分别于注射后5、15、30、45min摄片

①肠道准备；

②碘过敏实验；

③提高尿路中造影剂的浓度，禁食水6～12小时，

检查前排空膀胱；

④密切观察患者反应；

⑤多饮水，促进造影剂排泄，并注意休息。

;3.逆行性肾盂造影（RP）检查：通过膀胱镜逆行插入输尿管导管，经插管注入15％有机碘造影剂，能清晰显示肾盂、输尿管形态。适用于禁忌作排泄性尿路造影或显影不清晰时。禁忌证为急性尿路感染及严重尿道狭窄。

①肠道准备；

②严格无菌操作；

③多饮水。

;4.血管造影如肾动脉造影经股动脉穿刺插管行肾动脉造影可显示双肾(肾上腺)动脉、腹腔动脉及其分支。行选择性肾动脉造影，能更清晰显示肾血管形态。

①肠道准备和碘过敏试验；

②防止出血，穿刺部位加压保压平卧24小时

③密切观察（生命体征、肢体温度和动脉搏

动情况）

④多饮水。

;（二）膀胱尿道镜检查

禁忌证：尿道狭窄、急性膀胱炎

或膀胱容量小于5