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纤支镜应急预案

纤维支气管镜检查是诊断和治疗呼吸道疾病的先进方法之一。本项检查治疗

经多年的临床实践及广泛应用已证实有较高的安全性，但因病人健康情况、个体差

异及某些不可预测的因素。在接受检查治疗时，可能浮现意外并发症，对患者的病

情产生不良影响，严重者危及患者生命。因此在做此项检查治疗时医护人员应按医

疗操作规则认真准备，子细观察和操作，最大限度地避免并发症的发生。我科根据

国家相关规定制定如下应急预案。

。

行支气管镜前使用粘膜浸润___。目前普通选用___%地卡因或者___%利多卡因

溶液作喷雾吸入粘膜表面麻醉(范本)。这些药物毒性小。在行纤维支气管镜检

查前准备时，应先问询患者有无药物过敏史，特殊是手术麻醉(范本)用药史。

麻醉(范本)用药过敏的情况是极其少见的，特殊是利多卡因溶液。选择和使

用粘膜浸

润___的目的是减轻患者的咳嗽和喉、支气管的痉挛。为减轻患者的恐怖心理，应

做好相应解释工作。

。普通出血量小，大多都能自行住手。若

出血量多，系活动性出血时，应警惕有引起窒息的可能。出血多见于支气管镜下进

行病灶___活检时，特殊是肿瘤___表面有较丰富的血管或者伴有炎症时较为明显。

此外，支气管镜在检查操作过程中，因操作者动作粗暴，患者不合作等导致鼻腔、

咽喉、气管、支气管等部位的粘膜损伤。

。10000浓度的肾上腺

素溶液，使病灶局部血管收缩，取标本时应避开血管。活检时一旦支气管镜下有明

显出血应利用支气管镜的抽吸孔向内注入4℃的冷生理盐水做局部灌洗与抽吸，最

后再次注入肾上腺素溶液多能控制。若在支气管镜下观察到出血量多，则让患者向

出血侧卧位，以防血液流向对侧支气管和预防出血___。此时应反复抽吸渗出的积

血，助手配合注入4℃的冷生理盐水灌洗，绝大多数患者均能达到止血的目的。对

出血量较多的患者，应予以静脉注入止血药如脑垂体后叶素等继续观察止血情况。

常浮现在支气管镜局部麻醉(范本)不满意，操作粗暴或者患者过度恐怖紧

张等条件下，普通为时短暂。患者表现为明显呼吸艰难、缺氧。若情况不严重，

可通过支气管镜抽吸孔加注浸润___%利多卡因；若症状明显，应立即将支气管镜

拔除，让患者歇息，并加大给氧量，以改善缺氧状态。并根据患者的情况，酌情

赋予地塞米松，患者均能顺利缓解。

行气管镜检查时，由于支气管镜占领气道一部份空间，加之气道的反应性增

高，甚至可引起气管特殊是支气管的痉挛，造成动脉血氧分压下降，浮现低氧血

症。因此在静息条件下，患者的动脉血氧分压≤8.00~9.33kpa(60~___mmhg)时，

在行支气管镜检查前，应予以吸氧，并持续到检查结束，以防缺氧状态下可能诱发

的心律失常、心脏骤停。支气管镜检查时，若遇患者缺氧、发绀明显，应即将终止

检查并给氧至缺氧状态改善。

支气管镜检查过程中对气道的刺激，有可能诱发广泛性的细支气管痉挛。有

哮喘病史者，无论有无症状，在行支气管镜前，均宜给茶碱类药物预防。在支气管

镜检查过程中，若浮现哮喘症状应即将住手检查。根据病情赋予吸氧、静脉注射地

塞米松治疗，直至症状消失。

常见于患有肺功能不全伴有因肿瘤或者出血导致肺叶彻底性不张的患者。在

支气管镜检查时易发生。对这种患者，支气管镜检查时，麻醉(范本)应充分、

操作应轻巧、操作时间不宜过长。并密切观察病情变化，在给氧的条件下进行。

若系因喉头痉挛所致，参照喉头痉挛处理。若系出血所致，参照出血处理。

心律失常可表现为窦性心动过速、房性早搏、室性早搏等，特殊严重时，出

现心脏骤停。其原因可能与支气管镜检查时麻醉(范本)不充分、患者精神过度紧

张、缺氧、支气管镜检查操作刺激过于强烈等因素有关，特殊是曾经有心律失常病

史者。为预防心律失常在支气管镜检查过程中的浮现或者加重，支气管镜检查操

作者对患者术前应做好思想工作，使其情绪稳定，检查过程中要___作者动作应

轻巧，检查时间不宜持续时间过长。既往有心律失常病史者，最好赋予预防心律

失常药物，并在给氧的条件下进行。对年龄较大的患者，应在支气管镜检查前做

心电图检查，并在支气管镜检查过程中持续给氧，并且操作时间亦不宜过