气管插管术修改.pptVIP

***气管插管术

EndotrachealIntubation菏泽市立医院麻醉科苗韶华DepartmentofAnesthesiologyHezeMunicipalHospital经口或鼻将一特制的气管内导管置入呼吸道建立人工气道并由气管插管导管直接与呼吸机或呼吸器相连进行机械通气的方法,一种气管内麻醉和抢救危重病人的技术01它有利于保持上呼吸道通畅，减少气道阻力，及时清除呼吸道的分泌物，保证有效的通气，为给氧、加压人工呼吸、气管内给药等提供条件02气管插管术呼吸衰竭01意识丧失02上呼吸道梗阻病理性疾病患者呼吸支持通道03气管插管适应症气管插管适应症2)全麻手术病人的呼吸支持腹部手术胸部手术骨科手……单纯面罩通气难以满足手术需要气管插管解剖气管插管设备喉镜:镜柄和镜片气管导管插管深度成年男性23cms；女性21cms导管选择成年男性:ID7.5mms；女性:ID7.0mms口咽/鼻咽通气道接头球囊面罩Magill弯钳经口气管插管步骤加压面罩通气操作者站位站于病人头侧仰卧，头后仰，使口、咽、气管基本重叠于一轴线左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开以右手拇指和食指作为开口器，用拇指推开病人下唇及下颌，食指抵住上门齿右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。悬雍垂为暴露声门的第1个标志，顺舌背将喉镜稍深入到舌根，稍稍上提喉镜，可见会厌的边缘，此为暴露声门的第2个标志病人体位开口插喉镜找标志暴露声门喉镜继续深入，使镜片前端置于会厌与舌根交界处，然后上提喉镜即可暴露声门。声门呈白色，透过声门可见暗黑色的气管，在声门下方是食管的粘膜，呈鲜红色且关闭01改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，（吸气末声门开大时）轻柔插入，导管插过声门1cm时，迅速拔除管芯，继续旋转插入，成人4cm，小儿2cm插导管02在气管导管旁塞牙垫，退出喉镜塞牙垫（经口）03以挤压球囊时，在喉部刚好听不到漏气声为宜,套囊压≯30mmHg.套囊充气（3－5ml）****