弹性髓内钉在儿童桡骨颈骨折的应用.pptVIP

*将此幻灯片插入到演示文稿中将此模板作为演示文稿（.ppt文件）保存到计算机上。打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。）在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。单击“插入”。单击“关闭”。弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折一例报道病史患儿，男性，10岁，因“左肘摔伤肿痛伴活动受限3小时”入院。患儿玩耍时不慎摔倒，左手掌撑地致伤，伤后左肘关节肿痛、活动受限。体格检查左肘关节半伸位，关节肿胀、桡骨小头处压痛明显，前臂旋转明显受限。术前X线诊断左桡骨颈骨折（Salter-HarrisⅡ型）治疗方案闭合复位弹性髓内钉固定手术方法术前X线片选择AO钛制弹性髓内钉，直径为2.0mm。手术在基础麻醉加臂丛神经阻滞下进行，患儿仰卧位，患肢外展于透X线桌面上，将肘部伸直，以便术中C臂机监测。于桡骨远端茎突上2cm处(桡骨远端桡背侧)作长约1-2cm的纵形切口，逐层切至骨膜，保护桡神经浅支，牵开伸肌腱，在切口的近侧端垂直于骨皮质，插入开孔骨锥，慢慢旋转骨锥刺入骨皮质，进入方向与桡骨长轴成45°，然后继续向下刺穿皮质，开髓过程中使用C臂机检查骨锥的位置和进入的深度，避免损伤桡骨远端骺板。将髓内钉安装于插入器上，导入弹性钉至骨折端水平，在C臂机监测下，通过闭合复位的方法完成对骨折的部分或完全复位。继续打入髓内钉，务必使髓内钉的前端勾住骨折近端，C臂机显示达桡骨头软骨下，再通过旋转髓内钉达到骨折的复位，在C臂机下检查髓内钉前端在近端髓腔内位置。最后轻轻击打推进器将髓内钉完成固定，剪断髓内钉，保留约0.5cm的残留长度，以方便骨愈合后取钉。术后屈肘90°中立位石膏托外固定。术后X线指导其肩关节、腕关节、掌指关节及指间关节功能锻炼，石膏拆除后锻炼肘关节屈伸及前臂旋转。常规抗生素使用24小时；上肢石膏托固定4周；术后处理结果01切口甲级愈合，骨折解剖复位，一月后复X片提示骨折临床愈合，随访1年肘关节屈伸及前臂旋转功能恢复，无明显受限。无桡骨头骨骺早闭、缺血坏死及尺桡骨融合，无关节周围异位骨化。术后3个月拆除内固定。02*将此幻灯片插入到演示文稿中将此模板作为演示文稿（.ppt文件）保存到计算机上。打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。）在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。单击“插入”。单击“关闭”。